Entrenamiento con ejercicios realizados por los pacientes dentro de los 12 meses de la resección pulmonar por cáncer de pulmón de células no pequeñas

Después de la cirugía pulmonar por cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP), los pacientes tienen menos capacidad para hacer ejercicios y tienen una peor calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). El entrenamiento con ejercicios ha mostrado ser eficaz para mejorar la capacidad de realizar ejercicios y la CVRS en pacientes con algunas enfermedades pulmonares crónicas, como el enfisema y la bronquitis crónica, así como en los pacientes con cáncer de próstata y de mama. Sin embargo, los efectos del entrenamiento con ejercicios en los pacientes después de la cirugía pulmonar por CPCNP son inciertos.

Esta revisión incluyó datos de 178 participantes en tres estudios. La calidad general de las pruebas fue deficiente debido al escaso número de estudios elegibles para inclusión, así como a las limitaciones metodológicas. Los resultados de esta revisión indicaron que, después del entrenamiento con ejercicios, la capacidad de realizar ejercicios fue significativamente mayor en el grupo de intervención comparado con el grupo control (pacientes que no recibieron entrenamiento con ejercicios). Sin embargo, esta revisión no mostró mejorías en la CVRS, la función pulmonar ni la fuerza de los músculos de las piernas.

El entrenamiento con ejercicios puede mejorar la capacidad de realizar ejercicios en los pacientes después de la cirugía pulmonar por CPCNP.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas resumidas en esta revisión indican que el entrenamiento con ejercicios puede aumentar potencialmente la capacidad de realizar ejercicios de los pacientes después de la resección pulmonar por CPCNP. Los resultados de esta revisión sistemática se deben interpretar con cuidado debido a las disparidades entre los estudios, las limitaciones metodológicas, algunos riesgos significativos de sesgo y los tamaños pequeños de la muestra. Esta revisión sistemática destaca la necesidad de realizar ECA más grandes.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La reducción en la capacidad de realizar ejercicios y el deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) son frecuentes en los pacientes después de la resección pulmonar por cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP). El entrenamiento con ejercicios ha demostrado conferir ganancias en la capacidad de realizar ejercicios y la CVRS en los pacientes con un rango de afecciones crónicas, que incluyen la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la insuficiencia cardíaca, así como en los pacientes con cánceres como el de próstata y de mama. Un programa de entrenamiento con ejercicios para los pacientes después de la resección pulmonar por CPCNP puede conferir ganancias importantes en estos resultados. Hasta la fecha, las pruebas de la eficacia en esta población son inciertas.

Objetivos: 

El objetivo primario de este estudio fue determinar los efectos del entrenamiento con ejercicios sobre la capacidad de realizar ejercicios en los pacientes después de la resección pulmonar (con o sin quimioterapia) por CPCNP. Los objetivos secundarios fueron determinar los efectos sobre otros resultados como CVRS, función pulmonar (volumen expiratorio forzado en un segundo [VEF1]), fuerza muscular periférica, disnea y fatiga, así como en los sentimientos de ansiedad y depresión.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2013, número 2 de 12), MEDLINE (vía PubMed) (1966 hasta febrero de 2013), EMBASE (vía Ovid) (1974 hasta febrero de 2013), SciELO (The Scientific Electronic Library Online) (1978 hasta febrero de 2013), así como en PEDro (Physiotherapy Evidence Database) (1980 hasta febrero de 2013).

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) en los que los participantes del estudio con CPCNP, a los que recientemente se les había realizado resección pulmonar, fueron asignados a recibir entrenamiento con ejercicios o ningún entrenamiento con ejercicios.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores examinaron los estudios e identificaron los adecuados para inclusión. Se realizaron metanálisis con el uso de los datos posteriores a la intervención de los estudios en los que tampoco se informaron diferencias entre el grupo de ejercicios y el grupo control: (i) antes de la resección pulmonar, o (ii) después de la resección pulmonar pero antes del comienzo del período de intervención. Aunque dos estudios informaron medidas de fuerza del cuádriceps al finalizar el período de intervención, el metanálisis para este resultado no se realizó, ya que uno de los dos estudios mostró diferencias significativas entre el grupo de ejercicios y el grupo control al inicio (después de la resección pulmonar).

Resultados principales: 

Se identificaron tres ECA con 178 participantes. Tres de los siete dominios incluidos en la tabla "siete dominios basados en la evidencia" de la Colaboración Cochrane fueron idénticos en la evaluación entre los tres estudios (generación aleatoria de la secuencia, ocultación de la asignación y cegamiento de los participantes y el personal). El dominio que tuvo la variación mayor fue "cegamiento de la evaluación de resultado" cuando un estudio se calificó de bajo riesgo de sesgo, uno con riesgo incierto de sesgo y otro de alto riesgo de sesgo. Al finalizar el período de intervención, la capacidad de realizar ejercicios medida por la distancia de caminata a los seis minutos, fue estadísticamente mayor en el grupo de intervención en comparación con el grupo control (diferencia de medias [DM] 50,4 m; intervalo de confianza [IC] del 95%: 15,4 a 85,2 m). No se observaron diferencias entre los grupos en la CVRS (diferencia de medias estandarizada [DME] 0,17; IC del 95%: -0,16 a 0,49) ni el VEF1 (DM -0,13 l; IC del 95%: -0,36 a 0,11 l). No se demostraron diferencias en la fuerza del cuádriceps al finalizar el período de intervención.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save