Apósitos de gomaespuma para la úlcera venosa de la pierna

La úlcera venosa de la pierna es un tipo común y recurrente de herida crónica. El tratamiento de compresión (vendas o medias) se utiliza para tratar la úlcera venosa de la pierna. Los apósitos que procuran proteger la herida y proporcionar un ambiente húmedo para ayudar a la cicatrización de la úlcera se aplican debajo de los dispositivos de compresión. Los apósitos de gomaespuma representan uno de varios tipos disponibles de apósitos. Se evaluaron las pruebas de 12 ensayos controlados aleatorios que compararon diferentes tipos de apósitos de gomaespuma, o que compararon apósitos de gomaespuma con otros tipos de apósitos de la herida. No se hallaron pruebas para sugerir que los apósitos de espuma de poliuretano son significativamente mejores o peores que los apósitos de gomaespuma hidrocelular para la cicatrización de la úlcera venosa de la pierna. De igual manera, no se hallaron pruebas para sugerir que los apósitos de gomaespuma son significativamente mejores o peores que otros tipos de apósitos (apósitos de gasa impregnada con parafina, apósitos hidrocapilares, apósitos hidrocoloides, apósitos viscosos tejidos, o apósitos con matriz moduladora de proteasa), para la cicatrización de la úlcera venosa de la pierna. No se encontraron pruebas suficientes para establecer conclusiones con respecto a: los eventos adversos, la calidad de vida, los costos, el dolor o el rendimiento de los apósitos. En términos generales, las pruebas actuales son de calidad metodológica baja o incierta, lo cual limita la posibilidad de establecer cualquier recomendación específica con respecto al uso de apósitos de gomaespuma. Además, se necesitan pruebas de buena calidad antes de poder establecer conclusiones definitivas con respecto a la función de los apósitos de gomaespuma para el tratamiento de la úlcera venosa de la pierna.

Conclusiones de los autores: 

La base de pruebas actuales no indica que los apósitos de gomaespuma sean más efectivos para la cicatrización de la úlcera venosa de la pierna que otros tratamientos con apósitos para la herida. Las pruebas en este campo son de baja calidad.Se necesitan pruebas adicionales de ECA bien diseñados y realizados de forma rigurosa, que empleen métodos para disminuir el sesgo e informen sobre los mismos claramente, antes de establecer cualquier conclusión definitiva con respecto a la eficacia de los apósitos de gomaespuma para el tratamiento de la úlcera venosa de la pierna.

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Antecedentes: 

La úlcera venosa de la pierna es un tipo común y recurrente de herida crónica o compleja que se asocia con costos considerables para los pacientes y los profesionales sanitarios. Los apósitos primarios de contacto con la herida generalmente se aplican debajo de los dispositivos de compresión con la intención de ayudar a la cicatrización. Los apósitos de gomaespuma se utilizan con frecuencia, y existen diversos productos de dicho material disponibles en el mercado. Sin embargo, la base de pruebas para guiar la elección del apósito es escasa.

Objetivos: 

Determinar los efectos de los apósitos de gomaespuma en la cicatrización de la úlcera venosa de la pierna.

Estrategia de búsqueda (: 

En octubre de 2012, se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group); el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library); la Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) (The Cochrane Library); la Economic Evaluation Database (The Cochrane Library); Ovid MEDLINE; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations); Ovid EMBASE; EBSCO CINAHL. No hubo restricciones en cuanto al idioma o fecha de publicación.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados o no publicados que evaluaron los efectos de cualquier tipo de apósito de gomaespuma para el tratamiento de la úlcera venosa.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores realizaron de forma independiente la selección de los etudios, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo. El metanálisis se realizó cuando se consideró factible y apropiado.

Resultados principales: 

Doce ECA (1023 participantes) que informaron 14 comparaciones fueron incluidos en esta revisión. No hubo diferencias en los resultados de la cicatrización entre los apósitos de gomaespuma hidrocelular y los apósitos de espuma de poliuretano (tres ECA). Los datos agrupados de cinco ECA (418 participantes) no mostraron ninguna diferencia estadísticamente significativa entre los apósitos de gomaespuma y los apósitos hidrocoloides en cuanto a la proporción de úlceras cicatrizadas a las 12 a 16 semanas (cociente de riesgos [CR] 1,00; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,81 a 1,22). No se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en los resultados de la cicatrización cuando los apósitos de gomaespuma se compararon con: gasa parafinada (dos ECA); apósitos hidrocapilares (un ECA); apósitos viscosos tejidos (un ECA); y matriz moduladora de proteasas (un ECA). No se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en cuanto a la proporción de participantes que experimentaron eventos adversos al comparar los apósitos de gomaespuma hidrocelular con apósitos de espuma de poliuretano, o al comparar los apósitos de gomaespuma con apósitos hidrocapilares, hidrocoloides o con apósitos viscosos tejidos (un ECA para cada comparación). Seis ECA presentaron un riesgo general de sesgo alto y los seis ECA restantes se consideraron en riesgo general de sesgo poco claro. Los ECA no incluidos tuvieron, en general, un riesgo se sesgo bajo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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