Succión no nutritiva para la enfermedad por reflujo gastroesofágico en lactantes prematuros y de bajo peso al nacer

Antecedentes

El reflujo gastroesofágico es el paso de los contenidos del estómago al esófago (conducto para la alimentación) con o sin vómito. Es relativamente frecuente en los lactantes prematuros y en ocasiones puede provocar complicaciones molestas. La succión no nutritiva es una succión simulada (chupete) antes, durante o después de la alimentación por sonda; antes o después de la alimentación con biberón / lactancia materna; o fuera de los horarios de alimentación. Se ha propuesto como una forma de reducir la enfermedad gastroesofágica en los lactantes prematuros.

Características de los estudios

Se efectuaron búsquedas en bases de datos científicas de ensayos clínicos realizados en lactantes prematuros (nacidos con menos de 37 semanas de gestación) y con bajo peso al nacer (menos de 2500 g), con tres meses de vida o menos, con signos o síntomas de reflujo gastroesofágico.

Resultados clave

No se encontraron estudios que cumplieran con los criterios. No hay pruebas suficientes de ensayos clínicos grandes sobre el uso de la succión no nutritiva para la enfermedad gastroesofágica en lactantes prematuros y con bajo peso al nacer.

Calidad de la evidencia

No se encontraron estudios que cumplieran con los criterios.

Conclusiones de los autores: 

No hubo pruebas suficientes para determinar la efectividad de la SNN para la ERGE. Se requieren ECA con un poder estadístico suficiente sobre el efecto de la SNN en los lactantes prematuros y con bajo peso al nacer diagnosticados con ERGE.

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Antecedentes: 

El reflujo gastroesofágico (RGE) se diagnostica con frecuencia en la población neonatal (DiPietro 1994), y en general provoca pocos o ningún síntoma (Vandenplas 2009). Por el contrario, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se refiere al RGE que provoca síntomas molestos con o sin complicaciones como el daño al esófago (Vandenplas 2009). Actualmente no existen pruebas para apoyar las diferentes medidas recomendadas para ayudar a aliviar el reflujo ácido experimentado por los lactantes. La succión no nutritiva (SNN) se ha utilizado como una intervención para modular los estados conductuales neonatales debido a sus efectos tranquilizantes, como la disminución de la agitación y el llanto del lactante durante las tomas (Boiron 2007; Pickler 2004).

Objetivos: 

Determinar si la SNN reduce la ERGE en los lactantes prematuros (menos de 37 semanas de gestación) y los lactantes con bajo peso al nacer (menos de 2500 g), con tres meses de vida y menos, con signos o síntomas que indican una ERGE, o en los lactantes con un diagnóstico de ERGE.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas informatizadas en las bases de datos electrónicas del Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (número 9, 2013), MEDLINE (1966 hasta septiembre de 2013), CINAHL (1982 hasta septiembre de 2013) y en EMBASE (1988 hasta septiembre de 2013). No se aplicaron restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados con asignación aleatoria o cuasialeatoria de lactantes prematuros (menos de 37 semanas de gestación) y lactantes con bajo peso al nacer (menos de 2500 g), con tres meses de vida y menos con signos o síntomas evocadores de ERGE, o lactantes con diagnóstico de ERGE. Se incluyeron los estudios informados solamente como resúmenes y los ensayos aleatorios grupales y cruzados (crossover).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente examinaron y seleccionaron los ensayos encontrados mediante las búsquedas, evaluaron y calificaron su calidad y extrajeron los datos relevantes. Se identificaron dos estudios a partir de la búsqueda inicial. Después de una revisión adicional se excluyeron dos estudios.

Resultados principales: 

No se identificaron estudios que examinaran los efectos de la SNN para la ERGE en lactantes prematuros y con bajo peso al nacer

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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