Asesoramiento sobre el abandono del hábito de fumar en pacientes con enfermedades mentales graves

Pregunta de la revisión

¿El asesoramiento especializado acerca de los efectos beneficiosos de dejar de fumar funciona en pacientes con enfermedades mentales graves como la esquizofrenia?

Antecedentes

Los pacientes con problemas graves de salud mental tienen mayores probabilidades de fumar y de ser fumadores más empedernidos que la población general. Alrededor del 60% al 70% de los pacientes con esquizofrenia fuman, mientras que alrededor del 20% de la población general fuma. Los pacientes con enfermedades mentales pueden fumar más debido a varios factores. Puede haber una conexión causal directa entre las enfermedades mentales y el tabaquismo o puede ser que fumar ayude a los pacientes a tratar el estrés de las enfermedades mentales, o ayudar con los efectos secundarios de la medicación como el cansancio, la somnolencia y el aburrimiento, o ambos. Sin embargo, el tabaquismo es muy perjudicial para la salud física de las personas en general y puede provocar enfermedades graves como el cáncer. La provisión de asesoramiento específico de los profesionales de la salud puede ayudar a los pacientes con enfermedades mentales graves a dejar de fumar.

Características de los estudios

Hasta el 2 de abril de 2015 los revisores buscaron los ensayos controlados aleatorios que investigaran los efectos de la provisión de asesoramiento acerca de los efectos del tabaquismo y los efectos de dejar de fumar a los pacientes con enfermedades mentales graves en comparación con ningún asesoramiento acerca de abandonar el hábito de fumar. No se encontraron ensayos que cumplieran los criterios de inclusión de esta revisión.

Resultados clave

Actualmente no existen pruebas de alta calidad de ensayos aleatorios para guiar a los profesionales sanitarios acerca del grado de efectividad de proporcionar asesoramiento para ayudar a los pacientes a dejar de fumar. Por lo tanto, no está claro si el asesoramiento tiene algún efecto para ayudar a los pacientes con enfermedades mentales graves a dejar de fumar.

Calidad de la evidencia

Son muy necesarias e importantes las pruebas de buena calidad relevantes para los fumadores con enfermedades mentales graves. Lo anterior es posible si se realiza un gran ensayo de alta calidad y se obtienen pruebas relevantes de alta calidad sobre el asesoramiento para ayudar a los pacientes a que dejen de fumar.

Ben Gray, Investigador Superior Externo, McPin Foundation. http://mcpin.org/).

Conclusiones de los autores: 

Los pacientes con enfermedades mentales graves tienen mayores probabilidades de fumar que la población general. No obstante, no fue posible encontrar pruebas de alta calidad para guiar a los profesionales sanitarios con respecto al asesoramiento sobre el abandono del hábito de fumar que les brindan a sus pacientes. Ésta es un área donde los ensayos son posibles y necesarios.

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Antecedentes: 

Los pacientes con enfermedades mentales graves tienen mayores probabilidades de fumar más y ser más dependientes del hábito que la población general. Lo anterior se puede deber a una variedad amplia de factores que podrían incluir una etiología común del tabaquismo y la enfermedad, la automedicación, fumar para aliviar los efectos adversos de los fármacos, el aburrimiento del entorno existente, o una combinación de estos factores. Es importante realizar esta revisión para facilitar mejorías en la salud y la seguridad de los pacientes con enfermedades mentales graves que fuman y para reducir la carga general de los costos (financieros y sanitarios) al fumador y, con el tiempo, al contribuyente.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del asesoramiento sobre el abandono del hábito de fumar en pacientes con enfermedades mentales graves.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro especializado de ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) hasta el 2 abril 2015, que se basa en búsquedas regulares en CENTRAL, BIOSIS, PubMed, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO y en registros de ensayos. También se realizaron búsquedas no sistemáticas en una muestra de las bases de datos integrantes (BNI, CINHAL, EMBASE, MEDLINE y PsycINFO) hasta el 2 de abril de 2015 y se buscó en las referencias de todos los estudios identificados

Criterios de selección: 

Se planificó incluir todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) que se centraron en el asesoramiento sobre el abandono del hábito de fumar versus atención estándar o que compararon el asesoramiento sobre el abandono del hábito de fumar con otros métodos más centrados de prestar atención o brindar información.

Obtención y análisis de los datos: 

Los autores de la revisión (PK, AC y DB) examinaron de forma independiente los resultados de la búsqueda, pero no identificaron ensayos que cumplieran los criterios de inclusión de esta revisión.

Resultados principales: 

No se identificaron ECA que evaluaran el asesoramiento con respecto al abandono del hábito de fumar en pacientes con enfermedades mentales graves. Los estudios excluidos demuestran que es posible la asignación al azar de paquetes de atención relevantes para los fumadores con enfermedades mentales graves.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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