Rehabilitación multidisciplinaria para el seguimiento de pacientes que recibieron tratamiento para el cáncer de mama

El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres de todo el mundo. La mayoría de las mujeres con diagnóstico de cáncer de mama reciben un tratamiento con cirugía y radioterapia o quimioterapia, o ambas. Con estos importantes adelantos en el tratamiento del cáncer de mama muchas pacientes todavía tienen que lidiar con los efectos secundarios a corto o largo plazo y la angustia psicológica relacionada con la enfermedad y el tratamiento, lo que tiene una repercusión significativa sobre la calidad de vida. La rehabilitación multidisciplinaria tiene como objetivo mejorar los resultados de las pacientes, pero aún no se ha establecido la base de pruebas de la efectividad. Los programas de rehabilitación multidisciplinaria varían e incluyen más de una intervención, habitualmente seleccionada de intervenciones médicas, de ejercicios, educación, y apoyo y orientación psicológica. Esta revisión evaluó los ensayos que analizaron los efectos de la rehabilitación multidisciplinaria organizada durante el seguimiento en pacientes que recibieron tratamiento para el cáncer de mama.

La revisión solamente identificó dos ensayos controlados aleatorios con 262 pacientes con cáncer de mama. Los datos de estos estudios aportan pruebas de grado bajo de la rehabilitación multidisciplinaria en la producción de ganancias a corto plazo a nivel de la deficiencia (rango de movimiento del hombro), el ajuste psicosocial y la calidad de vida después del tratamiento del cáncer de mama. Ninguno de los estudios informó resultados funcionales a más largo plazo de dicha atención, la repercusión sobre los cuidadores ni la relación entre costo y eficacia de estos programas.

En general, los resultados de esta revisión indican que la rehabilitación multidisciplinaria no es perjudicial y puede mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida a corto plazo. Esta revisión destaca la falta de ensayos consistentes en el área y la necesidad de estudios de investigación adicionales sobre la base de ensayos de alta calidad.

Conclusiones de los autores: 

Hubo pruebas de "bajo nivel" de que la rehabilitación multidisciplinaria puede mejorar los resultados de las pacientes con cáncer de mama en cuanto a la capacidad funcional, el ajuste psicosocial y la participación en las actividades sociales. No hubo pruebas disponibles sobre la ganancia funcional a nivel de la actividad. Esta revisión destaca las limitaciones de los ECA en contextos de rehabilitación y la necesidad de estudios de investigación sobre la base de ensayos de alta calidad en esta área. Se recomiendan evaluaciones y análisis regulares de las supervivientes del cáncer de mama en rehabilitación.

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Antecedentes: 

El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres de todo el mundo. La rehabilitación multidisciplinaria tiene como objetivo mejorar los resultados de las pacientes, pero aún no se ha establecido la base de pruebas de la efectividad.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la rehabilitación multidisciplinaria organizada durante el seguimiento en pacientes que recibieron tratamiento para el cáncer de mama.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Cáncer de Mama (Cochrane Breast Cancer Group), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, PEDro y LILACS en diciembre de 2011.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos aleatorios y controlados (ECA, ECC, respectivamente) que compararon la rehabilitación multidisciplinaria con alguna forma de intervención control (como un tipo de intervención de nivel inferior o diferente, intervención mínima, controles en lista de espera o ningún tratamiento, intervenciones proporcionadas en diferentes contextos).

Obtención y análisis de los datos: 

El tipo de datos recuperado no permitió la síntesis cuantitativa, por lo que se proporcionó una síntesis narrativa. Tres revisores evaluaron la calidad metodológica de los estudios incluidos mediante la herramienta de riesgo de sesgo.

Resultados principales: 

Dos ECA con 262 participantes cumplieron los criterios de inclusión. Se consideró que ambos ensayos tuvieron una calidad metodológica deficiente. Hubo pruebas de "bajo nivel" de que la rehabilitación multidisciplinaria produjo ganancias a corto plazo a nivel de la deficiencia (que es el rango de movimiento del hombro), el ajuste psicosocial y la calidad de vida después del tratamiento para el cáncer de mama (hasta 12 meses). No hubo pruebas disponibles de los resultados funcionales a más largo plazo de los cuidadores ni sobre la relación entre costo y eficacia de estos programas. No fue posible indicar la frecuencia y la duración más apropiada del tratamiento ni elegir un tipo de intervención sobre otro.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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