Clonazepam para el dolor neuropático y la fibromialgia en adultos

Los nervios que han sido dañados por lesiones o enfermedades pueden seguir produciendo dolor. Este tipo de dolor se llama dolor neuropático. Algunos medicamentos antiepilépticos son adecuados para el dolor neuropático. El clonazepam es un fármaco antiepiléptico, y el objetivo de esta revisión era evaluar la eficacia del clonazepam para el dolor neuropático y la fibromialgia. No se identificó ningún estudio de buena calidad del clonazepam utilizado en esta situación. Puede haber dependencia y tolerancia con el uso prolongado, aunque es un problema menor con el clonazepam en comparación con muchos otros fármacos de la misma clase (benzodiazepinas), y se ha informado desinhibición del comportamiento en pocos pacientes con problemas psiquiátricos. Sobre la base de las pruebas actuales, el clonazepam no puede recomendarse para tratar el dolor neuropático. Otros fármacos antiepilépticos como pregabalina, gabapentina y carbamazepina han demostrado su utilidad en el dolor neuropático.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión no halló pruebas de calidad suficiente para apoyar el uso del clonazepam en el dolor neuropático crónico o la fibromialgia.

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Antecedentes: 

Los fármacos antiepilépticos se utilizan para el tratamiento del dolor desde la década de los sesenta; algunos han demostrado eficacia para el tratamiento de diferentes afecciones de dolor neuropático. El clonazepam, una benzodiazepina, es un fármaco antiepiléptico establecido, pero su papel en el tratamiento del dolor neuropático es incierto.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia analgésica y los efectos adversos del fármaco antiepiléptico clonazepam en el dolor neuropático y la fibromialgia.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, número 2), MEDLINE, y EMBASE hasta el 28 de febrero de 2012, junto con listas de referencias de los documentos y las revisiones recuperadas, y ClinicalTrials.gov.

Criterios de selección: 

Se programó incluir estudios aleatorios con doble cegamiento, de ocho semanas de duración o más, que comparaban clonazepam con placebo u otro tratamiento activo para el dolor neuropático crónico o la fibromialgia.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos de la eficacia y los eventos adversos y examinaron la calidad de los estudios.

Resultados principales: 

No se identificó ningún estudio que cumpliera los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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