Terapia hortícola para la esquizofrenia

La terapia hortícola se basa en el valor terapéutico de participar en actividades de jardinería como cultivar frutas, vegetales o flores. Se piensa que la jardinería mejora el bienestar de las personas al ser una actividad recreativa y sociable que puede proporcionar mejorías en el pensamiento de las personas, nuevas amistades y más emociones positivas. Los efectos beneficiosos de la jardinería también se pueden aplicar a los pacientes con enfermedades mentales graves como la esquizofrenia. La jardinería reduce el estrés, lo que es importante porque el estrés con frecuencia puede provocar enfermedades mentales. La jardinería también es un trabajo y una actividad física fuerte, por lo que motiva a los pacientes con enfermedades mentales que a menudo se sienten cansados y apáticos. El aumento de peso es común en las personas con enfermedad mental y la jardinería es un buen ejercicio físico.

Debido a que del 5% al 15% de los pacientes con esquizofrenia experimentan síntomas a pesar de tomar los fármacos antipsicóticos y también porque estos fármacos tienen efectos secundarios debilitantes, la terapia hortícola puede ser de valor para estos pacientes.

Esta revisión se centra en los efectos de la terapia hortícola para los pacientes con esquizofrenia. En enero de 2013 se realizó una búsqueda electrónica de ensayos aleatorios relevantes. Solamente se incluyó un ensayo que asignó al azar a 24 pacientes con esquizofrenia a recibir tratamiento habitual más terapia hortícola o tratamiento habitual solo. El ensayo solamente duró dos semanas (diez días consecutivos) sin un seguimiento a largo plazo. Hay pocos resultados y lo revisores calificaron la calidad de las pruebas como calidad muy baja. Alguna información de este único estudio favoreció a la terapia hortícola pero no hay pruebas suficientes para establecer cualquier conclusión sobre los efectos beneficiosos o perjudiciales de la terapia hortícola en los pacientes con esquizofrenia. Se necesitan ensayos más grandes y mejor realizados e informados para determinar la efectividad y los efectos beneficiosos de la terapia hortícola.

Este resumen en términos sencillos fue redactado por Ben Gray, usuario de servicios y usuario experto de servicios, Rethink Mental Illness.

Conclusiones de los autores: 

Según datos actuales de muy baja calidad no hay pruebas suficientes para establecer cualquier conclusión sobre los efectos beneficiosos o perjudiciales de la terapia hortícola en los pacientes con esquizofrenia. La utilidad de esta terapia aún no se ha comprobado y se necesitan más y mayores ensayos aleatorios para aumentar las pruebas de alta calidad en esta área.

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Antecedentes: 

La terapia hortícola se define como el proceso de utilizar las frutas, los vegetales, las flores y las plantas facilitados por un terapeuta o profesional sanitario entrenado, para lograr objetivos específicos del tratamiento o sencillamente para mejorar el bienestar de las personas. Se puede utilizar en programas de tratamiento o rehabilitación para obtener efectos beneficiosos cognitivos, físicos, sociales, emocionales y recreativos y mejorar así el cuerpo, la mente y el espíritu de la persona. Del 5% al 15% de los pacientes con esquizofrenia continúa con síntomas a pesar de la medicación, y también puede desarrollar efectos adversos indeseables, por lo que la terapia hortícola puede ser útil para estos pacientes.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la terapia hortícola en pacientes con esquizofrenia o enfermedades similares a la esquizofrenia en comparación con el tratamiento habitual u otras intervenciones psicosociales adicionales.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (enero de 2013), complementadas con el contacto con autores de estudios relevantes y la búsqueda manual en listas de referencias.

Criterios de selección: 

Se incluyó un ensayo controlado aleatorio (ECA) que comparó terapia hortícola más tratamiento habitual con tratamiento habitual solo en pacientes con esquizofrenia.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos se seleccionaron, se evaluó su calidad y se extrajeron de manera confiable. Para los resultados continuos se calculó la diferencia de medias (DM) y para los resultados binarios se calculó el cociente de riesgos (CR), ambos con los intervalos de confianza (IC) del 95%. Se evaluó el riesgo de sesgo y se creó una tabla "Resumen de los hallazgos" mediante el enfoque GRADE (Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation).

Resultados principales: 

Se incluyó un único estudio simple ciego (n total = 24). El riesgo general de sesgo del estudio se consideró incierto, aunque la asignación al azar fue adecuada. Este estudio comparó un paquete de terapia hortícola que consistió en una hora por día de actividad hortícola más tratamiento habitual con tratamiento habitual solo durante dos semanas (diez días consecutivos) sin seguimiento a largo plazo. Solamente dos pacientes se perdieron durante el seguimiento en el estudio, ambos del grupo de tratamiento hortícola (un ECA, n = 24, CR 5,00; IC del 95%: 0,27 a 94,34; pruebas de calidad muy baja). No hubo pruebas claras de una diferencia en las puntuaciones de cambio del Personal Wellbeing Index (PWI-C) entre los grupos; sin embargo, los intervalos de confianza fueron amplios (un ECA, n = 22, DM -0,90; IC del 95%: -10,35 a 8,55; pruebas de calidad muy baja). Al final del tratamiento las puntuaciones de cambio en la Depression Anxiety Stress Scale (DASS21) del grupo de tratamiento hortícola fueron mayores que las del grupo control (un ECA, n = 22, DM -23,70; IC del 95%: -35,37 a -12,03; pruebas de calidad muy baja). El único estudio incluido no informó los efectos adversos de las intervenciones.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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