Vigilancia de la metaplasia intestinal gástrica para la prevención del cáncer gástrico

Se intentó determinar si había suficientes pruebas para apoyar la idea de realizar un seguimiento de los pacientes con enfermedades precancerosas del estómago para prevenir el cáncer. Este procedimiento habitualmente se podría realizar mediante el examen del estómago del paciente con una cámara que se inserta por la boca (endoscopia) y la extracción de muestras pequeñas de tejido del estómago (biopsia). Una forma alternativa de seguimiento sería la medición en análisis de sangre de un producto químico denominado pepsinógeno, aunque este procedimiento es algo menos exacto o confiable para el diagnóstico del cáncer del estómago. Lo anterior se conoce como vigilancia bioquímica. Se efectuaron búsquedas en las bases de datos de la bibliografía biomédica y los resúmenes de las actas de congresos para obtener detalles de cualquier ensayo clínico. Se encontró que no había pruebas apropiadas de ensayos controlados aleatorios para probar estos hallazgos, aunque algunos estudios realizados apoyarían la realización de investigación más detallada.

Conclusiones de los autores: 

Existe una falta de datos aleatorios sobre la utilidad de la vigilancia de la MIG. Se analizan datos observacionales de estudios no aleatorios, los que indicarían que aunque sería aconsejable la realización de un ensayo aleatorio para lograr el grado más alto de pruebas clínicas, debido a aspectos éticos y de aceptabilidad involucrados, estudios clínicos no aleatorios adicionales centrados en protocolos de vigilancia y la función de la erradicación del Helicobacter pylori serían una forma más pragmática de considerar la pregunta clínica central.

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Antecedentes: 

El adenocarcinoma del estómago es la segunda causa principal de muerte relacionada con el cáncer a nivel mundial. La metaplasia intestinal gástrica (MIG) es una enfermedad premaligna reconocida del estómago. Se ha descrito que ocurre en hasta uno de cinco pacientes en los países occidentales. Aunque hay un riesgo definitivo de progresión de la MIG a cáncer, las guías y las declaraciones publicadas difieren en cuanto a la utilidad y la estructura de los programas de vigilancia para esta enfermedad.

Objetivos: 

Evaluar si la vigilancia endoscópica o bioquímica de los pacientes con metaplasia intestinal gástrica (MIG) podría dar lugar a un aumento de la detección de la displasia y el cáncer gástrico en estadios iniciales, con el objetivo de disminuir la mortalidad por cáncer gástrico.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizó una búsqueda en las siguientes bases de datos electrónicas desde su inicio hasta octubre de 2012: CENTRAL, EMBASE, MEDLINE y LILACS. Se realizaron búsquedas manuales de resúmenes de congresos pertinentes.

Criterios de selección: 

Se incluyeron solamente ensayos controlados aleatorios.

Obtención y análisis de los datos: 

Ningún estudio cumplió con los criterios de inclusión.

Resultados principales: 

Ningún estudio cumplió con los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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