Programas universales de prevención de componentes múltiples para el abuso de alcohol en los jóvenes

Se realizó una revisión sistemática Cochrane de 20 ensayos controlados aleatorios que examinaron la efectividad de los programas universales de componentes múltiples para la prevención del abuso de alcohol en los jóvenes. Los programas de prevención de componentes múltiples se definen como los esfuerzos de prevención que administran las intervenciones en contextos múltiples, por ejemplo tanto en contextos escolares como familiares, habitualmente combinando planes de estudio en la escuela con una intervención de crianza.

La mayoría de los estudios incluidos en esta revisión informó efectos positivos de los programas de componentes múltiples para la prevención del abuso de alcohol en los jóvenes, y efectos que persistían a medio y a más largo plazo. Sin embargo, una proporción notable de ensayos no informó ningún efecto estadísticamente significativo. En siete estudios fue posible evaluar el impacto de un solo componente versus componentes múltiples, y sólo uno de los siete estudios mostró claramente un beneficio de los componentes administrados en más de un contexto.

En conclusión, hay algunas pruebas de que las intervenciones de componentes múltiples para la prevención del abuso de alcohol en los jóvenes pueden ser efectivas. Sin embargo, hay pocas pruebas de que las intervenciones con componentes múltiples son más efectivas que las intervenciones con un solo componente.

Conclusiones de los autores: 

Hay algunas pruebas de que las intervenciones de componentes múltiples para la prevención del abuso de alcohol en los jóvenes pueden ser efectivas. Sin embargo, hay pocas pruebas de que las intervenciones con componentes múltiples son más efectivas que las intervenciones con un solo componente.

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Antecedentes: 

El abuso de alcohol en los jóvenes es un motivo de preocupación para los servicios sanitarios, los elaboradores de políticas, los trabajadores de la prevención y el sistema de justicia criminal, los trabajadores jóvenes, los profesores y los padres.

Objetivos: 

Examinar sistemáticamente las pruebas sobre la efectividad de los programas universales de prevención de componentes múltiples para prevenir el abuso de alcohol en niños en edad escolar de hasta 18 años. Actualizar una parte de una revisión sistemática Cochrane publicada anteriormente.

Estrategia de búsqueda (: 

Las pruebas relevantes (hasta 2002) fueron seleccionadas de la revisión Cochrane anterior. Los estudios posteriores, hasta julio 2010, fueron identificados en MEDLINE, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), EMBASE, Project CORK y PsycINFO.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos aleatorios que evaluaban los programas universales de prevención de componentes múltiples (intervención administrada en más de un contexto) e informaban los resultados sobre el consumo de alcohol en estudiantes a partir de los 18 años de edad. Dos revisores seleccionaron los títulos/resúmenes y el texto completo de los registros identificados.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron los datos relevantes de forma independiente con un formulario de extracción de datos definido a priori. Se evaluó el riesgo de sesgo.

Resultados principales: 

Se incluyeron 20 ensayos de grupos paralelos. La calidad del informe de los ensayos fue deficiente, y sólo un 25% y un 5% de los mismos informaron un método adecuado de asignación al azar y una ocultación adecuada de la asignación al programa, respectivamente. Los datos incompletos se consideraron de forma adecuada en alrededor de la mitad de los ensayos y esta información fue poco clara en alrededor del 20% de los ensayos. Debido a la amplia heterogeneidad a través de las intervenciones, las poblaciones, y los resultados, los hallazgos se resumieron sólo cualitativamente.

Doce de los 20 ensayos mostraron algunas pruebas de efectividad en comparación con un control u otro grupo de intervención, y se observó que la persistencia de los efectos varió de tres meses a tres años. De los ocho ensayos restantes, un ensayo informó efectos significativos mediante el uso de pruebas unilaterales y siete ensayos no informaron ningún efecto significativo de las intervenciones de componentes múltiples en cuanto a la reducción del abuso de alcohol.

La evaluación del beneficio adicional de las intervenciones de componentes múltiples versus las de un solo componente fue posible en siete ensayos con brazos múltiples. Sólo uno de los siete ensayos mostró claramente un beneficio de los componentes administrados en más de un contexto.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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