Hemocultivos de rutina en el tratamiento de la pielonefritis durante el embarazo para mejorar los resultados

Las infecciones urinarias (IU) son una infección común en las mujeres; la mayoría ha desarrollado una IU por lo menos una vez en la vida. La pielonefritis, una IU que afecta las vías urinarias superiores y los riñones, es uno de los trastornos más prevalentes que requieren hospitalización en las pacientes embarazadas. En general, se toman muestras tanto de orina como de sangre para el diagnóstico y para adaptar la antibioticoterapia a las necesidades de la paciente. Algunos casos graves de pielonefritis requieren hospitalización y administración intravenosa de antibióticos. Varios estudios anteriores informaron que la exclusión de las pruebas sanguíneas o las muestras de “hemocultivo” y el uso solamente de las muestras de orina para el tratamiento del trastorno podría presentar la misma seguridad y efectividad que el enfoque actual, en el cual se analizan las muestras tanto de orina como de sangre. La investigación anterior también ha indicado que las muestras de orina dan lugar a que las muestras de sangre sean superfluas, porque éstas no ofrecen ningún valor clínico adicional para el tratamiento de la pielonefritis. La prueba sólo de las muestras de orina también podría dar lugar a un ahorro significativo de los costos.

Esta revisión procura evaluar la efectividad de los hemocultivos de rutina en el tratamiento de la pielonefritis en el embarazo. Sin embargo, no se identificaron datos de ensayos controlados aleatorios para examinar la eficacia de los hemocultivos de rutina en el tratamiento del trastorno en las pacientes embarazadas. Se necesita investigación adicional para evaluar la efectividad del tratamiento de la pielonefritis en pacientes embarazadas con o sin muestras de hemocultivo, así como para considerar los resultados adversos posibles y la relación costo-eficacia potencial de la exclusión de los hemocultivos del tratamiento.

Conclusiones de los autores: 

No hay ningún ensayo controlado aleatorio en gran escala para evaluar los resultados del tratamiento de la pielonefritis en el embarazo con o sin hemocultivos. Se necesitan ensayos controlados aleatorios para evaluar la efectividad del tratamiento de la pielonefritis en pacientes embarazadas con o sin hemocultivos, y para evaluar cualquier resultado adverso así como el costo-eficacia de la exclusión de los hemocultivos del tratamiento.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La pielonefritis es un tipo de infección urinaria (IU) que afecta las vías urinarias superiores y los riñones, y es uno de los trastornos más frecuentes que dan lugar a la hospitalización en pacientes embarazadas, además del parto. Se obtienen muestras de orina y sangre y se usan para los cultivos como parte del diagnóstico y el tratamiento de la afección. La pielonefritis aguda requiere hospitalización con administración intravenosa de agentes antimicrobianos. Varios estudios han cuestionado la necesidad de obtener hemocultivos además de los urocultivos, y citan el coste y cuestionan si el análisis sanguíneo es superfluo. Las pacientes embarazadas con bacteriemia requieren un cambio en el tratamiento empírico inicial basado en el hemocultivo. Sin embargo, estos casos no son comunes, y representan aproximadamente del 15% al 20% de los casos. No está claro si los hemocultivos son esenciales para el tratamiento efectivo del trastorno.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de los hemocultivos de rutina para mejorar los resultados de salud en el tratamiento de la pielonefritis en pacientes embarazadas.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group), sin restricciones de idioma o de fecha (31 diciembre 2014).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y ensayos cuasialeatorios que compararan los resultados en pacientes embarazadas con pielonefritis que recibieron tratamiento inicial con o sin hemocultivos. Se consideró la inclusión de ensayos aleatorios por grupos en esta revisión, aunque no se identificó ninguno. Los ensayos clínicos que emplearon un diseño cruzado no fueron elegibles para la inclusión.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente el informe de un ensayo para su inclusión.

Resultados principales: 

Se identificó el informe de un ensayo, pero se excluyó. Ningún ensayo clínico cumplió los criterios de inclusión para esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save