Aloe vera para la prevención y el tratamiento de la flebitis por infusión

La flebitis por infusión es la inflamación aguda de una vena en presencia de tratamiento intravenoso. En la práctica médica moderna, más del 80% de los pacientes hospitalizados recibirán tratamiento intravenoso durante el ingreso y cerca del 20% al 70% de ellos puede desarrollar flebitis por infusión. Por lo tanto, la flebitis por infusión es la complicación más frecuente del tratamiento intravenoso. Sin embargo, los tratamientos habituales para la prevención o el tratamiento de la flebitis como la aplicación externa de alcohol al 75% o de sulfato de magnesio (MgSO4) del 50% al 75% no son satisfactorios.

Esta revisión examinó 35 ensayos controlados aleatorios y ocho ensayos controlados cuasialeatorios con 7465 participantes. Veintidós ensayos con 5546 participantes analizaron la prevención de la flebitis con Aloe vera y 21 ensayos adicionales con 1919 participantes analizaron Aloe vera para el tratamiento de la flebitis. Los ensayos incluidos compararon principalmente la aplicación externa de Aloe vera fresco solo o con otro tratamiento sin Aloe vera como una compresa húmeda de alcohol al 75% o MgSO4 al 33%, al 50% o al 75% con ningún tratamiento o el mismo tratamiento sin Aloe vera. La duración de la intervención duró desde un día hasta 15 días. La mayoría de los estudios incluidos fue de calidad metodológica baja con inquietudes acerca del sesgo de selección, el sesgo de desgaste, el sesgo de informe y el sesgo de publicación. Se investigó la incidencia de flebitis con grados variables de gravedad, así como la tasa de resolución y el nivel de mejoría de la flebitis.

Las pruebas disponibles indican que la aplicación externa de Aloe vera fresco solo o combinado con otro tratamiento sin Aloe vera puede ser eficaz para la prevención y el tratamiento de la flebitis por infusión como resultado del tratamiento intravenoso. Las conclusiones deben interpretarse con cautela debido a la baja calidad metodológica de los ensayos incluidos.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas sólidas para la prevención o el tratamiento de la flebitis por infusión con la aplicación externa de Aloe vera. Las pruebas actuales disponibles están limitadas por la calidad metodológica deficiente y el riesgo de informe selectivo de los resultados de los estudios incluidos, y por la variación en el tamaño del efecto entre los estudios. Por lo tanto, los efectos positivos observados con la aplicación externa de Aloe vera para prevenir o tratar la flebitis por infusión en comparación con ninguna intervención o aplicación externa de MgSO4 al 33% o al 50% se deben observar con precaución.

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Antecedentes: 

Hasta el 80% de los pacientes hospitalizados recibe tratamiento intravenoso en algún momento durante el ingreso. Aldedor de entre el 20% al 70% de los pacientes que reciben tratamiento intravenoso desarrollan flebitis. La flebitis por infusión se ha convertido en una de las complicaciones más frecuentes en los pacientes con tratamiento intravenoso. Sin embargo, los efectos de los tratamientos habituales como la aplicación externa de alcohol al 75% o sulfato de magnesio del 50% al 75% (MgSO4) no son satisfactorios. Por lo tanto, existe la necesidad urgente de desarrollar nuevos métodos para prevenir y aliviar la flebitis por infusión.

Objetivos: 

Evaluar sistemáticamente los efectos de la aplicación externa de Aloe vera para la prevención y el tratamiento de la flebitis por infusión asociada con la presencia de un dispositivo de acceso intravenoso.

Estrategia de búsqueda (: 

El coordinador de búsquedas de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas (Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group) buscó en el registro especializado (última búsqueda febrero de 2014) y en CENTRAL (2014, número 1). Además, el coordinador de búsquedas de ensayos efectuó búsquedas en MEDLINE hasta la semana 5 de enero de 2014, EMBASE hasta la semana 6 de 2014 y AMED hasta febrero de 2014. Los autores buscaron en las siguientes bases de datos chinas hasta el 28 de febrero de 2014. Chinese BioMedical Database; Traditional Chinese Medical Database System; China National Knowledge Infrastructure; Chinese VIP information; Chinese Medical Current Contents; Chinese Academic Conference Papers Database y Chinese Dissertation Database; y en la China Medical Academic Conference. Se buscó en las bibliografías de publicaciones recuperadas y relevantes. No hubo restricciones con respecto a la fecha o al idioma de publicación.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos controlados cuasialeatorios que reclutaran participantes que recibieron Aloe vera tópico o productos derivados de Aloe vera en el sitio de punción de la piel, con o sin tratamiento habitual en el mismo sitio.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente extrajeron los datos sobre las características de los estudios, la descripción de la metodología y los resultados de los ensayos elegibles y evaluaron la calidad de los estudios. Los datos fueron analizados mediante RevMan 5.1. Para los resultados dicotómicos los efectos se calcularon mediante el cociente de riesgos (CR) con el intervalo de confianza (IC) del 95%. Para los resultados continuos se utilizaron las diferencias de medias (DM) con los IC del 95% para calcular los efectos.

Resultados principales: 

Se identificaron 43 ensayos (35 ECA y ocho ensayos controlados cuasialeatorios) con 7465 participantes. Veintidós ensayos con 5546 participantes analizaron la prevención de la flebitis con Aloe vera, y 21 ensayos adicionales con 1919 participantes estudiaron el tratamiento de la flebitis. Los estudios incluidos compararon la aplicación externa de Aloe vera solo o más intervenciones sin Aloe vera con ningún tratamiento o las mismas intervenciones sin Aloe vera. La duración de la intervención duró de uno a 15 días. La mayoría de los estudios incluidos fue de calidad metodológica baja con inquietudes acerca del sesgo de selección, el sesgo de desgaste, el sesgo de informe y el sesgo de publicación.

Los efectos de la aplicación externa de Aloe vera fresco sobre la prevención de la incidencia total de flebitis variaron entre los estudios y no se combinaron los datos. Aloe vera redujo la aparición de flebitis de tercer grado (CR 0,06; IC del 95%: 0,03 a 0,11; p < 0,00001) y flebitis de segundo grado (CR 0,18; IC del 95%: 0,10 a 0,31; p < 0,00001) en comparación con ningún tratamiento. En comparación con la aplicación externa de alcohol al 75%, o MgSO4 al 33% solo, Aloe vera redujo la incidencia total de flebitis (CR 0,02; IC del 95%: 0,00 a 0,28; p = 0,004 y CR 0,43; IC del 95%: 0,24 a 0,78; p = 0,005 respectivamente) pero no hubo pruebas claras de un efecto cuando se comparó con MgSO4 al 50% o al 75% (incidencia total de flebitis CR 0,41; IC del 95%: 0,16 a 1,07; p = 0,07 y CR 1,10; IC del 95%: 0,54 a 2,25; p = 0,79 respectivamente; flebitis de tercer grado [CR 0,28; IC del 95%: 0,07 a 1,02; p = 0,051 y CR 1,19; IC del 95%: 0,08 a 18,73; p = 0,9 respectivamente]; flebitis de segundo grado [CR 0,68; IC del 95%: 0,21 a 2,23; p = 0,53 en comparación con MgSO4 al 75%]) excepto una reducción en la flebitis de segundo grado cuando Aloe vera se comparó con MgSO4 al 50% (CR 0,26; IC del 95%: 0,14 a 0,50; p < 0,0001).

En el tratamiento de la flebitis, Aloe vera fue más eficaz que MgSO4 al 33% o al 50% en cuanto a cualquier mejoría (CR 1,16; IC del 95%: 1,09 a 1,24; p < 0,0001 y CR 1,22; IC del 95%: 1,16 a 1,28; p < 0,0001 respectivamente) y mejoría marcada de la flebitis (CR 1,97; IC del 95%: 1,44 a 2,70; p < 0,001 y CR 1,56; IC del 95%: 1,29 a 1,87; p = 0,0002 respectivamente). En comparación con MgSO4 al 50%, Aloe vera también mejoró las tasas de recuperación de la flebitis (CR 1,42; IC del 95%: 1,24 a 1,61; p < 0,0001). En comparación con tratamientos habituales como la aplicación externa de hirudoide, mucopolisacárido de ácido sulfónico y dexametasona utilizados solos, el agregado de Aloe vera mejoró la recuperación de la flebitis (CR 1,75; IC del 95%: 1,24 a 2,46; p = 0,001) y tuvo un efecto positivo sobre la mejoría general (mejoría marcada CR 1,26; IC del 95%: 1,09 a 1,47; p = 0,0003; cualquier mejoría CR 1,23; IC del 95%: 1,13 a 1,35; p < 0,0001). Aloe vera solo o en combinación con tratamiento habitual fue más eficaz que el tratamiento habitual solo para mejorar los síntomas de la flebitis incluido el acortamiento del tiempo de eliminación de los síntomas de tumefacción y enrojecimiento, el tiempo de alivio del dolor en la localización de la vena de infusión y el tiempo de resolución de la flebitis. Otros resultados secundarios que incluyen la calidad de vida relacionada con la salud y los efectos adversos no se informaron en los estudios incluidos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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