Intervenciones para el abandono del hábito de fumar en las poblaciones indígenas

En las poblaciones indígenas, las tasas del hábito de fumar no han descendido como en las comunidades cercanas más amplias y los daños asociados en cuanto a la salud son inadmisibles. Esta revisión de cuatro estudios encontró que existe una ausencia significativa de estudios publicados que evalúen las intervenciones para el abandono del hábito de fumar orientadas específicamente a reducir o detener el consumo de tabaco en los indígenas. Las pruebas limitadas reportadas en esta revisión indican que estas intervenciones para ayudar a los indígenas a abandonar el hábito de fumar muestran algún beneficio. Sin embargo, el cambio en las actitudes después de un estudio fue negativo, y hubo menos personas “listas para abandonar” después de finalizar la intervención para el abandono del hábito de fumar. Deben considerarse las diferencias culturales y las tradiciones al adaptar las intervenciones a los indígenas. Se necesitan intervenciones modificadas o innovadoras y una investigación cuidadosa de los resultados para mejorar la utilidad de las intervenciones para el abandono del hábito de fumar dirigidas a las poblaciones indígenas.

Conclusiones de los autores: 

Existe una desigualdad significativa en cuanto a la salud, por la cual las poblaciones indígenas, una minoría, están sobrerrepresentadas en la carga de morbilidad y mortalidad relacionada con el hábito de fumar. Esta revisión subraya la escasez de pruebas disponibles para evaluar la efectividad de las intervenciones para el abandono del hábito de fumar, a pesar del éxito conocido de estas intervenciones en las poblaciones no indígenas. Debido a la falta de investigaciones publicadas, la validez externa de esta revisión es limitada, al igual que la posibilidad de establecer conclusiones fiables a partir de los resultados. Las pruebas disponibles, aunque limitadas, indican que las intervenciones para el abandono del hábito de fumar específicamente dirigidas a las poblaciones indígenas pueden producir la abstinencia del hábito del fumar. Sin embargo esta base de pruebas no es sólida y presenta un número pequeño de ensayos metodológicamente consistentes que abordan estas intervenciones. Actualmente se necesitan ensayos más rigurosos para ayudar a cerrar la brecha entre las desigualdades en la salud relacionadas al hábito de fumar en las poblaciones indígenas y no indígenas.

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Antecedentes: 

El consumo de tabaco en las poblaciones indígenas (personas que han habitado un país durante miles de años) a menudo alcanza el doble del consumo que el de la población no indígena. Como resultado existe una carga desproporcionada de morbilidad y mortalidad relacionada con esta sustancia.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las intervenciones para el abandono del hábito de fumar en las poblaciones indígenas y resumir estos enfoques para futuros programas e investigaciones sobre el abandono del hábito.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizó una búsqueda en el Grupo Cochrane de Adicción al Tabaco (Tobacco Addiction Group Specialised Register of Trials, abril de 2011) con búsquedas adicionales en MEDLINE (mayo de 2011). También se buscaron potenciales estudios en bases de datos de ensayos clínicos y en referencias de publicaciones online.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios y no aleatorios sobre intervenciones para el abandono del hábito de fumar en poblaciones indígenas. Las intervenciones podían incluir tratamientos farmacológicos, terapias cognitivas y conductuales, terapias alternativas, políticas públicas y tratamientos combinados. No se intentó redefinir el estado de Indígena con el fin de incluir estudios en esta revisión.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos relacionados con la metodología, los participantes, las intervenciones y los resultados fueron extraídos por un revisor y examinados por un segundo revisor, mientras que dos revisores extrajeron la calidad metodológica de forma independiente. La evaluación de los estudios se realizó mediante síntesis narrativa cualitativa y metanálisis cuando fue posible. El proceso de revisión fue examinado por un indígena australiano (aborigen) en cuanto a la aplicabilidad, la aceptabilidad y el contenido.

Resultados principales: 

Cuatro estudios cumplieron con todos los criterios de elegibilidad para su inclusión en la revisión. Dos utilizaron tratamientos combinados que consistían en un tratamiento farmacológico combinado con terapias cognitivas y conductuales, mientras que los otros dos utilizaron terapias cognitivas y conductuales con orientación; uno, a través del apoyo con mensajes de texto, y el otro, administrado por médicos adiestrados en las técnicas para el abandono del hábito de fumar. Los datos del abandono del hábito de fumar se agruparon en todos los estudios y produjeron un efecto estadística y clínicamente significativo a favor de la intervención (cociente de riesgos 1,43; IC del 95%: 1,03 a 1,98; p = 0,032); sin embargo, luego del análisis de sensibilidad se observó un efecto estadísticamente no significativo aunque significativo desde el punto de vista clínico a favor de la intervención (cociente de riesgos 1,33; IC del 95%: 0,95 a 1,85; p = NS).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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