Intervenciones para el tratamiento del hipo persistente e intratable en adultos

El hipo incluye contracciones repetidas e involuntarias de los músculos usados para respirar. Se detiene generalmente por sí solo; sin embargo, rara vez dura más de 48 horas. Cuando persiste, el hipo puede causar una preocupación considerable en el paciente, interferir en el sueño, la comida y puede traer otras complicaciones. Se han sugerido muchos fármacos y diferentes medidas no farmacológicas para detener el hipo de larga duración. Esta revisión procuró determinar si existen pruebas convincentes de que alguno de ellos es efectivo. Se buscaron estudios de buena calidad que incluyeron pacientes adultos (a partir de los 18 años) que habían presentado hipo durante 48 horas o más. La conclusión es que no existen pruebas suficientes para recomendar un tratamiento particular para el hipo. Son necesarios estudios controlados aleatorios para identificar qué tratamientos podrían ser efectivos o perjudiciales para tratar el hipo persistente.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas suficientes para guiar el tratamiento del hipo persistente o intratable con intervenciones farmacológicas o no farmacológicas.

La escasez de estudios de alta calidad indica una necesidad de ensayos controlados aleatorios con placebo de los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. Debido a que este síntoma es relativamente raro, los ensayos necesitarían ser multicéntricos y posiblemente multinacionales.

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Antecedentes: 

El hipo persistente e intratable (se define típicamente como el hipo que dura más de 48 horas y un mes respectivamente) puede causar graves perjuicios en la calidad de vida del paciente, aunque es relativamente poco común. Se ha utilizado una amplia gama de intervenciones farmacológicas y no farmacológicas para el tratamiento del hipo persistente e intratable. Sin embargo, existen pocas pruebas para determinar qué intervenciones son efectivas o perjudiciales.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar la efectividad de las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas utilizadas en el tratamiento del hipo persistente e intratable de cualquier etiología en adultos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se identificaron los estudios a partir de las siguientes bases de datos: CENTRAL, CDSR, DARE, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsychINFO y SIGLE (última búsqueda marzo 2012). La estrategia de búsqueda para todas las bases de datos consultadas se basó en la estrategia de búsqueda MEDLINE que se presenta en el Apéndice 1. No se realizó una búsqueda manual adicional de revistas. Se estableció contacto con los investigadores que realizaban estudios de investigación en esta área para obtener datos no publicados o su conocimiento de la literatura gris.

Criterios de selección: 

Los estudios elegibles para la inclusión en esta revisión fueron ensayos controlados aleatorios (ECA) o ensayos clínicos controlados (ECC). Criterios de inclusión: adultos (más de 18 años de edad) con diagnóstico de hipo persistente o intratable, tratado con cualquier intervención farmacológica o no farmacológica. Criterios de exclusión: menos de diez participantes; ninguna evaluación del cambio en la frecuencia o intensidad del hipo en las medidas de resultado.

Obtención y análisis de los datos: 

De forma independiente, dos revisores examinaron la relevancia de cada título y resumen. Los desacuerdos sobre la elegibilidad se resolvieron mediante discusión.Cuando no se disponía del resumen se obtuvieron los artículos completos y se evaluaron. Se obtuvieron las copias completas de los estudios que cumplieron los criterios de inclusión para una evaluación adicional. Dos revisores de forma independiente recopilaron datos de cada estudio apropiado y los introdujeron en el software Review Manager 5. Dos revisores independientes evaluaron el riesgo de sesgo mediante la tabla RevMan 5 “Riesgo de sesgo” siguiendo las guías del Manual Cochrane de Revisiones Sistemáticas de Intervenciones (Higgins 2009).

Resultados principales: 

Un total de cuatro estudios (305 participantes) cumplieron con los criterios de inclusión. Todos estos estudios procuraron determinar la efectividad de diferentes técnicas de acupuntura en el tratamiento del hipo persistente e intratable. Los cuatro estudios presentaron alto riesgo de sesgo, no compararon la intervención con el placebo y no lograron informar efectos secundarios o eventos adversos para los grupos de control o tratamiento. Debido a las diferencias metodológicas no fue posible realizar un metanálisis de los resultados. Ninguno de los estudios que investigaron las intervenciones farmacológicas para el hipo persistente e intratable cumplió con los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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