Talidomida para el control de la caquexia del cáncer

Esta revisión intentó evaluar si la talidomida es un tratamiento efectivo para el síndrome de emaciación (conocido como caquexia) observado en los pacientes con cáncer avanzado. Sin embargo, no hubo pruebas suficientes para tomar una decisión fundamentada acerca del uso de la talidomida en los pacientes con cáncer avanzado que presentan síndrome de emaciación. Lo anterior significa que aún no se ha comprobado la eficacia de la talidomida como tratamiento para el síndrome de emaciación y su uso se debe probar de forma adicional. Además, esta revisión destacó que pueden existir efectos secundarios no deseados de la talidomida cuando se utiliza en este síndrome, lo que se debe analizar cuidadosamente para asegurar que es apropiada para este grupo de pacientes.

Conclusiones de los autores: 

Los revisores no pueden confirmar ni refutar la bibliografía anterior sobre el uso de talidomida para los pacientes con cáncer avanzado que presentan caquexia, y las pruebas existentes no son adecuadas para recomendarla en la práctica clínica. Se necesitan ECA adicionales grandes y bien realizados para probar la talidomida sola y en combinación con otras formas de tratamiento y evaluar su efecto beneficioso cierto, si lo hubiera, en esta población. Además, un estudio (de los tres revisados) destacó que la talidomida no fue bien tolerada y su uso se debe explorar aún más, así como considerar la debilidad de esta población.

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Antecedentes: 

La caquexia del cáncer es un síndrome multidimensional caracterizado por emaciación, pérdida de peso, pérdida del apetito, alteraciones metabólicas, fatiga y reducción del estado funcional. Un número significativo de pacientes con cáncer avanzado desarrolla caquexia antes de la muerte. No se han identificado tratamientos óptimos para la caquexia del cáncer. Aunque no se conoce el mecanismo de acción exacto de la talidomida, se sabe que tiene propiedades inmunorreguladoras y antiinflamatorias, consideradas de ayuda para reducir la pérdida de peso asociada con la caquexia. Estudios preliminares de la talidomida han demostrado resultados alentadores.

Objetivos: 

Esta revisión intentó (1) evaluar la efectividad de la talidomida y (2) identificar y evaluar los efectos adversos de la talidomida para la caquexia del cáncer.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas electrónicas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, Web of Science y en CINAHL (desde el inicio hasta abril de 2011). Las búsquedas en las listas de referencias de los artículos examinados, los registros de ensayos, los documentos de congresos relevantes y el contacto con fabricantes de talidomida identificaron bibliografía adicional.

Criterios de selección: 

Esta revisión incluyó ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos controlados no aleatorios. Los participantes incluyeron adultos con diagnóstico de cáncer avanzado o incurable y pérdida de peso o un diagnóstico clínico de caquexia que recibían talidomida.

Obtención y análisis de los datos: 

Todos los títulos y resúmenes recuperados mediante la búsqueda electrónica se descargaron a una base de datos de procesamiento de referencias. Se extrajeron los duplicados y dos revisores leyeron las citas restantes y verificaron su elegibilidad. Se documentaron de manera clara los motivos de exclusión de los estudios que se consideraron no elegibles para inclusión. Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos de todos los estudios elegibles. Aunque se planificó un metanálisis para esta revisión, no fue posible realizarlo debido al escaso número de estudios incluidos y la alta heterogeneidad entre los mismos. Por lo tanto, se presenta una síntesis narrativa de los hallazgos.

Resultados principales: 

La búsqueda bibliográfica reveló una escasez de ensayos grandes y bien realizados en esta área. Lo anterior impidió que los revisores pudieran tomar una decisión fundamentada acerca de la talidomida para el tratamiento de la caquexia del cáncer. Actualmente no hay pruebas suficientes para refutar o apoyar el uso de la talidomida para el tratamiento de la caquexia en los pacientes con cáncer avanzado.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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