Medicinas chinas a base de hierbas para la amenaza de aborto espontáneo

El aborto espontáneo es la pérdida de un embarazo sin medios médicos ni mecánicos antes de completar la 20a semana de gestación. El feto no está suficientemente desarrollado para sobrevivir fuera del útero de la madre. La amenaza de aborto espontáneo es muy frecuente en el primer trimestre de embarazo. La mayoría de las amenazas de aborto espontáneo ocurren en las primeras 12 semanas de embarazo y se evidencian mediante la hemorragia vaginal, el dolor abdominal y el dolor lumbar que persisten durante días o semanas. Hasta el momento los tratamientos tienen una eficacia limitada para prevenir la pérdida temprana del embarazo debido a la amenaza de aborto espontáneo. Las medicinas chinas a base de hierbas son una parte de la medicina tradicional china y están compuestas por productos provenientes de plantas y algunas sustancias animales y minerales. Se han vuelto muy populares y se utilizan con frecuencia como tratamiento alternativo para la amenaza de aborto espontáneo.

Esta revisión comparó los efectos terapéuticos de las medicinas chinas a base de hierbas con otros agentes farmacéuticos. Entre los 44 ensayos aleatorios seleccionados que incluyeron a 5100 participantes, todos de China, ningún ensayo utilizó placebo o reposo en cama como intervención control. Veinte ensayos utilizaron una prescripción habitual de Shou Tai Pill como fórmula básica, mientras que los otros 24 ensayos utilizaron otras fórmulas. Las medicinas occidentales incluyeron fármacos tocolíticos como salbutamol y sulfato de magnesio, la administración de suplementos hormonales con gonadotrofina coriónica humana o progesterona y suplementos de apoyo incluida la vitamina E y el ácido fólico. Cinco ensayos realizaron el seguimiento de 550 mujeres hasta después de las 28 semanas de gestación y el parto, y mostraron que las medicinas chinas a base de hierbas combinadas con medicinas occidentales fueron más efectivas que las medicinas occidentales solas en el tratamiento de la amenaza de aborto espontáneo. Los estudios restantes examinaron los efectos inmediatos del tratamiento. El tratamiento combinado fue más efectivo que las medicinas occidentales para prevenir el aborto espontáneo inevitable y lograr que el embarazo continúe. Muchos de los ensayos no informaron los efectos secundarios durante el tratamiento ni durante el transcurso del embarazo y el parto. Los profesionales de la medicina china modifican ligeramente las prescripciones clásicas según los cuadros clínicos de las mujeres individuales. Todos los ensayos tuvieron calidad metodológica deficiente. En conclusión, faltan pruebas de ensayos controlados aleatorios sobre la eficacia de las medicinas chinas a base de hierbas para el tratamiento de la amenaza de aborto espontáneo y para determinar si las medicinas chinas a base de hierbas solas son más beneficiosas que las medicinas occidentales solas para la amenaza de aborto espontáneo.

Conclusiones de los autores: 

No hubo pruebas suficientes para evaluar la eficacia de las medicinas chinas a base de hierbas solas para el tratamiento de la amenaza de aborto espontáneo.

Una combinación de medicinas chinas a base de hierbas y medicinas occidentales fue más efectiva que las medicinas occidentales solas para tratar la amenaza de aborto espontáneo. Sin embargo, la calidad de los estudios incluidos fue deficiente. Se necesitan más estudios de alta calidad para evaluar de forma adicional la eficacia de las medicinas chinas a base de hierbas para la amenaza de aborto espontáneo.

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Antecedentes: 

La amenaza de aborto espontáneo ocurre en el 10% al 15% de todos los embarazos. El manchado o la hemorragia vaginal durante la gestación temprana es frecuente y casi la mitad de dichos casos termina en la pérdida del embarazo. Hasta la fecha no hay tratamientos preventivos efectivos para la amenaza de aborto espontáneo. Las medicinas chinas a base de hierbas se han utilizado ampliamente en los países asiáticos durante siglos y en los últimos años se han convertido en una alternativa popular a las medicinas occidentales. Muchos estudios pretenden mostrar que pueden prevenir el aborto espontáneo. Sin embargo, no ha habido una evaluación sistemática de la efectividad de las medicinas chinas a base de hierbas para la amenaza de aborto espontáneo.

Objetivos: 

Examinar los efectos terapéuticos de las medicinas chinas a base de hierbas para el tratamiento de la amenaza de aborto espontáneo.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (31 de enero de 2012), la Chinese Biomedical Database (1978 hasta el 31 de enero de 2012), la China Journal Net (1915 hasta el 31 de enero de 2012), la China National Knowledge Infrastructure (1915 hasta el 31 de enero de 2012), la WanFang Database (1980 hasta el 31 de enero de 2012), el Chinese Clinical Trial Registry (31 de enero de 2012), EMBASE (1980 hasta el 31 de enero de 2012), CINAHL (31 de enero de 2012), PubMed (1980 hasta el 31 de enero de 2012), Wiley InterScience (1966 hasta el 31 de enero de 2012), la International Clinical Trials Registry Platform (31 de enero de 2012) y las listas de referencias de los estudios recuperados. También se estableció contacto con organizaciones, expertos individuales que trabajan en el área y fabricantes de medicinas a base de hierbas.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que compararon medicinas chinas a base de hierbas (solas o combinadas con otros productos farmacéuticos) con placebo, ningún tratamiento (incluido el reposo en cama), u otros productos farmacéuticos como tratamientos para la amenaza de aborto espontáneo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente evaluaron todos los estudios para la inclusión en la revisión, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos. Se verificó la exactitud de los datos.

Resultados principales: 

En la revisión se incluyeron 44 ensayos clínicos aleatorios con 5100 participantes.

No se identificaron ensayos que utilizaran placebo o ningún tratamiento (incluido el reposo en cama) como control.

La tasa de efectividad (continuación del embarazo después de las 28 semanas de gestación) no fue significativamente diferente entre el grupo de medicinas chinas a base de hierbas solas en comparación con el grupo de mujeres que recibieron medicinas occidentales solas (cociente de riesgos [CR] promedio 1,23; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,96 a 1,57; un ensayo, 60 mujeres).

Las medicinas chinas a base de hierbas combinadas con medicinas occidentales fueron más efectivas que las medicinas occidentales solas para continuar el embarazo más allá de las 28 semanas de gestación (CR promedio 1,28; IC del 95%: 1,18 a 1,38; cinco ensayos, 550 mujeres).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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