Atención multidisciplinaria para el síndrome de Guillain-Barré

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El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es un trastorno neurológico que suele presentarse con debilidad progresiva y trastorno de la sensibilidad, e incluso a veces se presenta con dificultad respiratoria. Puede provocar discapacidad prolongada que puede tratarse con rehabilitación proporcionada por un equipo "multidisciplinario" integrado por distintas especialidades (por ejemplo, médicos, enfermeros, fisioterapeutas) que trabajen de una manera coordinada y organizada.

Esta revisión no encontró ensayos controlados con asignación aleatoria que estudien la efectividad de dicha atención multidisciplinaria. Las pruebas de estudios de muy baja calidad no aleatorios sugieren que tal atención puede mejorar la discapacidad y la calidad de vida en el corto plazo.

El vacío en la investigación actual no debe ser interpretado como prueba de que la atención multidisciplinaria no es efectiva. Es necesario realizar investigación adicional en la población de pacientes con síndrome de Guillain-Barré acerca de los tipos de estudios apropiados, las necesidades de los cuidadores y diversos aspectos de la atención multidisciplinaria.

Conclusiones de los autores: 

A falta de ensayos controlados con asignación aleatoria o ensayos clínicos controlados, la “mejor” evidencia hasta la fecha proviene de tres estudios observacionales de “muy baja calidad". Estos estudios proporcionan algún sustento de mejoría de la discapacidad a corto plazo (menos de 6 meses) con rehabilitación multidisciplinaria de alta intensidad en pacientes hospitalizados; y de mejoría de la calidad de vida, medida por la reducción de la invalidez (participación).Estas conclusiones son provisionales y las limitaciones de las investigaciones actuales no deben interpretarse como una prueba de que la atención multidisciplinaria es ineficaz. Se necesitan estudios adicionales de diseño apropiado; con evaluación de las medidas de resultado; necesidades de los cuidadores; y evaluación de los ámbitos óptimos, la modalidad, la intensidad o frecuencia y la relación coste-efectividad de la atención multidisciplinaria en la población con síndrome de Guillain-Barré.

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Antecedentes: 

El síndrome de Guillain-Barré es una importante causa de discapacidad de duración prolongada; se considera apto para tratarlo con atención multidisciplinaria, pero la base de pruebas de la efectividad de dicho abordaje es incierta.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la atención multidisciplinaria en adultos con síndrome de Guillain-Barré, sobre todo los abordajes que son efectivos (ámbitos, intensidad) y los resultados afectados.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group) (20 mayo 2010), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (Cochrane Library 2010, número 2), MEDLINE (1966 hasta mayo 2010), EMBASE (1980 hasta mayo 2010), CINAHL (1982 hasta mayo 2010), AMED (1985 hasta mayo 2010), PEDro (1982 hasta mayo 2010) y en LILACS (1982 hasta mayo 2010). Se revisaron las bibliografías de los trabajos identificados y se estableció contacto con los autores y con especialistas reconocidos en el tema para buscar ensayos publicados y no publicados.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos controlados y con asignación aleatoria que compararon la atención multidisciplinaria para el síndrome de Guillain-Barré con servicios locales normalmente disponibles o con niveles inferiores de intervención; o estudios que compararon la atención multidisciplinaria en diferentes ámbitos o con diferentes niveles de intensidad.

Los estudios con “otros diseños” (como los estudios observacionales) sólo se incluyeron en la Discusión, ya que sólo pueden contribuir de forma limitada a la síntesis de las mejores pruebas.

Obtención y análisis de los datos: 

Se realizó una síntesis de las "mejores pruebas" según su calidad metodológica.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos controlados aleatorios o ensayos clínicos controlados. Se resumieron los resultados de tres estudios observacionales en la sección "Discusión" de esta revisión.

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