Lavado de espermatozoides para prevenir la transmisión del VIH en hombres con infección por el virus pero permitiendo la concepción en parejas serodiscordantes

El lavado de espermatozoides es una técnica que concentra y separa el líquido seminal de los espermatozoides en hombres con pruebas positivas para el VIH. Se conoce que el VIH reside en el semen de los hombres con pruebas positivas del virus. Cuando una mujer desea quedar embarazada, se insemina artificialmente con los espermatozoides que después de lavados quedan libres del virus. El lavado de espermatozoides se realiza con la ayuda de una centrífuga. La centrífuga es un dispositivo que gira a una gran velocidad para separar los espermatozoides del líquido seminal en una muestra determinada de semen. Luego los espermatozoides se purifican en una solución en dos ocasiones para limpiar otros elementos no deseados como el VIH. Esta técnica fue introducida por primera vez en 1992 en Milán, Italia, por Augusto Enrico Semprini y colegas con la intención de ayudar a las parejas con pruebas positivas para el VIH a concebir a un recién nacido sano y asegurar que las mujeres no adquieran la enfermedad a partir de hombres con pruebas positivas para VIH. Actualmente, muchas parejas optan por el lavado de espermatozoides porque impide que la pareja femenina se infecte con el VIH y permite que los hombres con pruebas positivas para el virus tengan una descendencia saludable. Sin embargo, este proceso puede ser muy prolongado y costoso. Es muy útil si ambos miembros de la pareja comprenden que el lavado de espermatozoides es un método de reducción del riesgo y no un método sin riesgo ya que, técnicamente, el virus aún podría estar presente en la muestra lavada a un título por debajo del límite de detección de la prueba del VIH. No ha habido informes de seroconversión en el miembro femenino de la pareja cuando el semen se ha procesado correctamente. Por lo tanto, los riesgos de no realizar el lavado de espermatozoides se deben tratar firmemente con las parejas serodiscordantes.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente, los informes sobre el uso del lavado de espermatozoides para impedir la transmisión del VIH de hombres con infección por el virus pero permitiendo la concepción en parejas serodiscordantes están limitados a estudios observacionales. Ningún ensayo controlado con asignación aleatoria ha evaluado el beneficio o el riesgo del lavado de espermatozoides para impedir la transmisión del VIH en hombres con infección por el virus, pero permitiendo la concepción en parejas serodiscordantes. Por lo tanto, esta revisión sistemática identifica la necesidad de un ensayo controlado con asignación aleatoria multicéntrico que evalúe los beneficios y riesgos posibles del lavado de espermatozoides para prevenir la transmisión del VIH en hombres con infección por el virus pero permitiendo la concepción en parejas serodiscordantes.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

El lavado de espermatozoides es un término utilizado para describir el proceso en el cual se separan los espermatozoides individuales del líquido seminal. El lavado de espermatozoides se utiliza para prevenir la transmisión del VIH sin impedir la concepción en parejas serodiscordantes, en las que el hombre tiene pruebas positivas y la mujer, pruebas negativas para el VIH. Este procedimiento se basa en la observación de que el VIH no puede adherirse por sí solo a los espermatozoides, pero se puede encontrar en el líquido y las células que los rodean.

Objetivos: 

Determinar los efectos beneficiosos y perjudiciales del lavado de espermatozoides en hombres con infección por VIH cuando se utiliza para prevenir la transmisión del VIH pero permitiendo la concepción en la mujer con pruebas negativas para el VIH.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de SIDA/VIH (Cochrane HIV/AIDS Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) MEDLINE, EMBASE, SCOPUS, AIDsearch, AJOL, LILACS e INDEX MEDICUS. También se realizaron búsquedas de resúmenes relevantes en las siguientes actas de congresos: The International AIDS Conference; The Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI); The British HIV Association (BHIVA) Conference; The International Conference of Obstetricians and Gynecologists (FIGO); The American Academy of HIV Medicine Conference; The Australasian HIV/AIDS Conference; The American Society for Reproductive Medicine (ASRM) conferences y sitio web; The European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE) conferences y sitios web, y en las British Fertility Society (BFS) conferences y sitio web. También se hizo una búsqueda del sitio web: www.ClinicalTrials.gov. La fecha de la búsqueda más reciente en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de SIDA/VIH (Cochrane HIV/AIDS Group) fue el 10 de noviembre, 2010.

Criterios de selección: 

En la revisión se examinaron preferentemente los ensayos controlados con asignación aleatoria o cuasialeatoria sobre el lavado de espermatozoides, dirigidos a prevenir la transmisión del VIH de hombres con infección por el virus pero permitiendo la concepción en parejas serodiscordantes, independientemente del estado de publicación, el año de publicación o el idioma.

Obtención y análisis de los datos: 

No se identificaron ensayos relevantes para su inclusión en esta revisión.

Resultados principales: 

Se identificaron 44 estudios, pero ninguno de ellos era adecuado para su inclusión en esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save