Acupuntura para la dispepsia funcional

La dispepsia funcional (DF) ha sido un trastorno gástrico observado a nivel global. Se necesitan tratamientos más efectivos y con menos efectos adversos que los observados con los fármacos convencionales. En el oriente, la acupuntura se ha reconocido durante mucho tiempo como un tratamiento positivo para el tratamiento de los trastornos funcionales del aparato digestivo. Hasta la fecha, no se han encontrado pruebas consistentes sobre su eficacia y seguridad. Las pruebas obtenidas han apoyado de forma abrumadora la falta de importancia de la acupuntura comparada con los fármacos y la superioridad de la acupuntura comparada con la acupuntura simulada en el tratamiento de la DF; sin embargo, la calidad baja de las pruebas obtenidas no ha permitido una conclusión consistente en cuanto a la eficacia y la seguridad de la acupuntura en el tratamiento de la DF.

Conclusiones de los autores: 

Aún se desconoce si la acupuntura manual o la electroacupuntura son más efectivas o más seguras que otros tratamientos para los pacientes con DF.

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Antecedentes: 

La dispepsia funcional (DF) ha sido un problema a nivel global. Se necesitan tratamientos más efectivos y con menos efectos adversos que los observados con los fármacos convencionales. La acupuntura, como un método terapéutico tradicional, se ha usado ampliamente para los trastornos funcionales del aparato digestivo en regiones orientales. La acupuntura manual y la electroacupuntura han sido tratamientos reconocidos para la DF, aunque hasta la fecha, no se han encontrado pruebas consistentes sobre la efectividad y la seguridad de estas intervenciones en el tratamiento de este trastorno.

Objetivos: 

Esta revisión se realizó para evaluar la eficacia y la seguridad de la acupuntura manual y la electroacupuntura en el tratamiento de la DF.

Estrategia de búsqueda (: 

Los ensayos que cumplían los criterios de inclusión se identificaron mediante búsquedas electrónicas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, la Allied and Complementary Medicine Database (AMED), Chinese Biology Medicine Disc (CBMdisc), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), la Wanfang Database, la VIP Database, y en seis registros de ensayos. La búsqueda manual se realizó para examinar las secciones de referencias de los ensayos y revisiones potenciales.

Criterios de selección: 

Los ensayos controlados aleatorios (ECA) se incluyeron cuando los investigadores informaban sobre la eficacia y la seguridad de la acupuntura manual o la electroacupuntura para los pacientes con DF diagnosticada de acuerdo a los criterios Rome II o Rome III, en comparación con fármacos, control en blanco, o acupuntura simulada.

Obtención y análisis de los datos: 

Autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente. Las limitaciones de los estudios se evaluaron mediante el uso de la herramienta de La Colaboración Cochrane para evaluar el riesgo de sesgo. Para los datos dicotómicos, se aplicarían los cocientes de riesgos (CR) y los intervalos de confianza del 95% (IC del 95%), y para los datos continuos, las diferencias de medias (DM) e IC del 95%. Se aplicó un modelo de efectos fijos en el metanálisis o se realizó un análisis descriptivo. La calidad de las pruebas para la medida de resultado se evaluó con los métodos de Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).

Resultados principales: 

Se incluyeron siete estudios en la revisión, con 542 participantes con DF (212 hombres y 330 mujeres). Estos estudios en general presentaban un riesgo incierto de sesgo basado en las descripciones inadecuadas de la ocultación de la asignación y un riesgo alto de sesgo basado en la ausencia de cegamiento. Ninguno de los estudios informó los resultados del cuestionario Functional Digestive Disorder Quality of Life (FDDQL), la escala Satisfaction With Dyspepsia Related Health (SODA), el Digestive Health Status Instrument (DHSI), ni la tasa de efectividad/falta de efectividad y la recurrencia de los síntomas seis meses después de la finalización del tratamiento con acupuntura.

La revisión incluyó cuatro ECA de acupuntura versus fármacos (cisaprida, domperidona e itoprida). No se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa en la reducción de las puntuaciones de los síntomas de DF y la frecuencia de los ataques de DF con acupuntura manual, acupuntura manual y electroacupuntura, o electroacupuntura en comparación con fármacos. En tres ensayos de acupuntura versus acupuntura simulada, todos los resultados de los análisis descriptivos o cuantitativos implicaron que la acupuntura podría mejorar las puntuaciones de los síntomas de DF y las puntuaciones del Neck Disability Index (NDI), el 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), la Self-Rating Anxiety Scale (SAS), y la Self-Rating Depression Scale (SDS) más o de una forma igual de significativa que la acupuntura simulada. Con respecto a los efectos adversos, la acupuntura fue superior al tratamiento con cisaprida (un estudio; todos eventos menores), aunque no se informó ninguna diferencia estadísticamente significativa entre la acupuntura y la acupuntura simulada. No se informaron datos de los efectos adversos en los estudios que examinaron acupuntura manual versus domperidona, acupuntura manual y electroacupuntura versus domperidona, o electroacupuntura versus itoprida.

Sin embargo, todas las pruebas fueron de baja o muy baja calidad. El grupo de pruebas identificadas todavía no permite una conclusión consistente con respecto a la eficacia y la seguridad de la acupuntura para la DF.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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