Angioplastia versus colocación de stent para la estenosis de la arteria subclavia

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Las arterias subclavias son dos arterias principales de la región superior del tórax, debajo de la clavícula, que provienen del arco de la aorta. La arteria subclavia izquierda provee sangre al brazo izquierdo y la arteria subclavia derecha provee sangre al brazo derecho, y algunas ramificaciones proveen sangre a la cabeza y al tórax. Algunos antecedentes que incluyen el hábito de fumar, la hipertensión arterial, los niveles bajos de colesterol “bueno” (lipoproteínas de alta densidad) y las arteriopatías periféricas se asocian con un aumento del riesgo de estrechamiento o estenosis de la arteria subclavia. La estenosis de la arteria subclavia a menudo no presenta síntomas. Cuando ocurren síntomas, los mismos incluyen vértigo de corta duración, comúnmente descrito como un ambiente que da vueltas, debido a la disminución en el flujo sanguíneo en la parte posterior del cerebro y a los problemas de circulación sanguínea en las manos y los brazos.
El tratamiento endovascular para la estenosis de las arterias subclavias incluye la angioplastia sola y con colocación de stent. No fue posible encontrar ningún ensayo controlado aleatorio en la bibliografía médica que comparara la efectividad y la seguridad de la implantación de stent con la angioplastia sola para el tratamiento de las lesiones de la arteria subclavia. Se concluye que actualmente hay pruebas insuficientes para determinar si la colocación de stent es más efectiva que la angioplastia sola.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente, no hay pruebas suficientes para determinar si la colocación de stent es más efectiva que la angioplastia sola para la estenosis de la arteria subclavia.

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Antecedentes: 

No hay pruebas suficientes para aconsejar el uso de stent después de la angioplastia en la estenosis de la arteria subclavia.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue determinar si la colocación de stent es más efectiva que la angioplastia sola para la estenosis de la arteria subclavia.

Estrategia de búsqueda (: 

El Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas (Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group) realizó búsquedas en su Registro Especializado (última búsqueda agosto 2011) y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), (The Cochrane Library 2011, número 3). Además, los autores hicieron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y LILACS y búsquedas manuales en revistas relevantes. Se hicieron averiguaciones informales con los principales fabricantes del dispositivo de stent para obtener información sobre los datos no publicados y cualquier ensayo en curso. No hubo restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios del tratamiento endovascular de las lesiones de la arteria subclavia que compararan la angioplastia sola y la implantación de stent.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron de manera independiente los estudios para valorar su elegibilidad. Las discrepancias se resolvieron mediante discusión. Cuando no hubo acuerdo, se le solicitó al tercer autor que evaluara el estudio para la inclusión.

Resultados principales: 

Hasta la fecha, no se ha identificado ningún ensayo controlado aleatorio completo o en curso que comparara la angioplastia transluminal percutánea y la colocación de stent para la estenosis de la arteria subclavia.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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