Anticonceptivos hormonales para la anticoncepción en mujeres con sobrepeso u obesas

Esta traducción está desactualizada. Por favor, haga clic aquí para ver la versión en inglés más reciente de esta revisión.

El peso corporal excesivo se ha convertido en un problema en todo el mundo. Tener sobrepeso u obesidad puede afectar el funcionamiento adecuado de la regulación hormonal de la natalidad para prevenir el embarazo. La regulación hormonal de la natalidad incluye píldoras anticonceptivas, parche transdérmico, anillo vaginal, implantes e inyectables. Se analizaron los estudios de regulación hormonal de la natalidad para mujeres con sobrepeso u obesas en comparación con mujeres con peso o índice de masa corporal (IMC) normales. La fórmula para el IMC es el peso (kg)/ altura (m)2.

Se realizaron búsquedas computarizadas de la regulación hormonal de la natalidad entre mujeres con sobrepeso u obesas. También se escribió a los investigadores para encontrar otros ensayos que se hubieran pasado por alto en las búsquedas. Se consideraron todos los tipos de estudios.

Se encontraron siete informes con datos de 11 ensayos y 39 531 mujeres. Uno de los tres estudios que utilizaron el IMC encontró más embarazos entre las mujeres con sobrepeso u obesas. Dicho ensayo analizó dos píldoras anticonceptivas. Los estudios de un anillo vaginal antiguo (nunca comercializado) y de un implante de seis varillas mostraron que las mujeres con un peso de 70 kg o más tuvieron más embarazos que las que pesaban menos de 70 kg. Entre las usuarias del parche transdérmico se encontraron más embarazos entre las mujeres con un peso de 80 kg o más. Sin embargo, los investigadores informaron que el IMC no se relacionó con el embarazo. Dos estudios de implantes mostraron que los grupos de peso corporal fueron similares para el embarazo. Los ensayos de un método inyectable no informaron embarazos.

El peso corporal muestra el tamaño corporal general, mientras el IMC refleja la cantidad de grasa. Sólo uno de los tres estudios que utilizaron el IMC encontró más embarazos entre las mujeres con sobrepeso u obesas. Tres de cinco informes que utilizaron el peso corporal mostraron una diferencia. Es posible que el tamaño corporal no afecte el funcionamiento adecuado de los implantes y los métodos inyectables para prevenir el embarazo. Es difícil orientar a las mujeres acerca de cuán bien funcionan los métodos de regulación de la natalidad con la escasa información que existe sobre cualquier método. Este campo podría utilizar ensayos aleatorios de métodos de regulación de la natalidad con grupos divididos por IMC. Sin embargo, los métodos de regulación de la natalidad estudiados en esta revisión se encuentran entre los más eficaces cuando se siguen las orientaciones.

Conclusiones de los autores: 

El peso corporal se refiere al tamaño corporal general, mientras que el IMC refleja generalmente la cantidad de grasa. Sólo uno de los tres estudios que utilizaron el IMC encontró un riesgo mayor de embarazo en las mujeres con sobrepeso. Es posible que la eficacia de los implantes y los anticonceptivos inyectables no esté afectada por la masa corporal. En este campo se podrían utilizar ensayos de métodos anticonceptivos con grupos estratificados por IMC. Las pruebas actuales sobre la eficacia del IMC son limitadas. Sin embargo, los métodos anticonceptivos examinados en esta revisión están entre los más eficaces cuando se sigue el régimen recomendado.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas en todo el mundo. Los cambios metabólicos en la obesidad y el aumento de la masa corporal pueden provocar una reducción en la eficacia de los anticonceptivos hormonales como el parche transdérmico, el anillo vaginal, los implantes y los inyectables. Se revisaron sistemáticamente las pruebas sobre la eficacia de los anticonceptivos hormonales entre las mujeres con sobrepeso u obesas.

Objetivos: 

Examinar la eficacia de los anticonceptivos hormonales para prevenir los embarazos no planificados entre las mujeres con sobrepeso u obesas versus las mujeres con un peso o índice de masa corporal (IMC) inferior.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en MEDLINE, CENTRAL, POPLINE, EMBASE, ClinicalTrials.gov y ICTRP. We also contacted investigators to identify other trials.

Criterios de selección: 

Fueron elegibles todos los diseños de estudios. Se pudo haber examinado cualquier tipo de anticonceptivo hormonal. El resultado primario fue el embarazo. Las mujeres con sobrepeso u obesas debían haberse identificado en el análisis mediante un punto de corte según el peso o el IMC (kg/m2).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron los datos; cuando estuvieron disponibles se incluyeron las tasas de la tabla de mortalidad. Para las variables dicotómicas se calculó el odds ratio con un intervalo de confianza del 95%. Las comparaciones principales fueron entre mujeres con sobrepeso u obesas y mujeres con un peso o IMC inferiores.

Resultados principales: 

Se encontraron siete informes con datos de 11 ensayos que incluyeron a 39 531 mujeres. Uno de los tres estudios que utilizaron el IMC encontró un riesgo mayor de embarazo en las mujeres con sobrepeso u obesas. En el ensayo de dos anticonceptivos orales combinados, las mujeres con IMC >= 25 tuvieron un mayor riesgo de embarazo en comparación con las mujeres con IMC = 70 kg versus las que pesaron

Share/Save