Soluciones con sabor dulce para la reducción del dolor durante los procedimientos relacionados con agujas en niños de uno a 16 años de edad

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Las cantidades pequeñas de soluciones de agua azucarada administradas en la boca pueden aliviar eficazmente el dolor en los lactantes menores de un año durante eventos dolorosos como las agujas y los análisis de sangre. Esta revisión se realizó para determinar si los mismos efectos de alivio del dolor ocurren en niños mayores de un año de edad y de hasta 16 años de edad. Se examinaron todos los estudios publicados que examinaron las soluciones dulces para los procedimientos dolorosos. No se incluyeron los estudios que examinaron la leche materna o la fórmula de leche, ya que la leche no es suficientemente dulce para tener los mismos efectos de alivio del dolor. En los niños más pequeños (de uno a cuatro años) sólo hubo dos estudios que informaron resultados opuestos; un estudio mostró que el agua azucarada (sacarosa) alivió el dolor durante las inyecciones y el otro estudio mostró que no fue efectiva. Para los niños mayores hubo dos estudios y ninguno mostró que el sabor dulce ayude a aliviar el dolor. Se necesitan más estudios de investigación de alta calidad que incluyan tamaños de muestra más grandes para determinar si la administración de sacarosa es efectiva en los niños pequeños y preescolares.

Conclusiones de los autores: 

Según estos cuatro estudios, dos de los cuales fueron subgrupos de escasos números de niños pequeños elegibles de estudios más grandes, no hay pruebas suficientes de los efectos analgésicos de las soluciones o sustancias con sabor dulce durante los procedimientos dolorosos agudos en los niños de más de un año de edad. Se justifica realizar ECA de calidad en esta población.

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Antecedentes: 

Un gran número de estudios han mostrado que la administración oral de sacarosa o glucosa, con o sin succión no nutritiva antes de los procedimientos dolorosos da lugar a una reducción significativa de las respuestas conductuales de dolor durante o después de los procedimientos dolorosos en comparación con placebo, ningún tratamiento o succión no nutritiva sola en los recién nacidos y lactantes de hasta 12 meses de vida. No se conoce si estos efectos de reducción del dolor ocurren en los lactantes mayores y los niños de uno a 16 años de edad.

Objetivos: 

Determinar la eficacia de las soluciones o sustancias con sabor dulce para aliviar el dolor durante los procedimientos relacionados con agujas en los niños de más de un año de edad.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Register of Controlled Trials, CCTR), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, ACP Journal Club, Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (Cochrane Database of Systematic Reviews), Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE), Cochrane Methodology Register, Health Technology Assessment, en la NHS Economic Evaluation Database, y en la EBSCOhost interface: CINAHL. No hubo restricciones de idioma o de tipo de documento. Se utilizaron los métodos estándar de la Colaboración Cochrane. La fecha de la última búsqueda fue 30 junio, 2011.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) en los que niños de uno hasta 16 años de edad recibieron una solución o una sustancia con sabor dulce para el dolor durante los procedimientos relacionados con agujas. Las condiciones control incluyeron agua, sustancias sin sabor dulce, chupete, distracción, ningún tratamiento, colocación / contención o lactancia materna.

Obtención y análisis de los datos: 

Las medidas de resultado incluyeron puntuaciones de dolor compuestas, indicadores de dolor fisiológicos o conductuales, autoinforme del dolor o informe del dolor infantil por los padres o el profesional sanitario. Se informaron las diferencias de medias (DM) con los intervalos de confianza (IC) del 95% y se utilizaron los modelos de efectos fijos o de efectos aleatorios según fue apropiado para las medidas de resultado continuas. Se planificó informar el cociente de riesgos (CR) y la diferencia de riesgos (DR) para los resultados dicotómicos. Se utilizó la estadística ji2 y la estadística I2 para evaluar la heterogeneidad entre los estudios.

Resultados principales: 

Se incluyeron cuatro estudios (330 participantes). Dos estudios se centraron en niños pequeños y niños preescolares que recibieron sacarosa para el dolor de la inmunización comparada con agua o ningún tratamiento y dos estudios incluyeron niños en edad escolar que recibieron goma de mascar dulce o no endulzada antes o antes y durante la inmunización y la obtención de la muestra de sangre. Los resultados para los niños pequeños / preescolares fueron contradictorios. Los participantes del grupo de sacarosa en un estudio tuvieron una duración del llanto y puntuaciones de dolor conductual significativamente menores en comparación con el grupo ninguna intervención, mientras que el tiempo de llanto no difirió entre el grupo de sacarosa y el grupo ninguna intervención en el otro estudio. Para los niños en edad escolar, la goma de mascar dulce antes o durante el procedimiento no redujo significativamente las puntuaciones de dolor.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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