Intervenciones prenatales para prevenir la transmisión del citomegalovirus (CMV) de la madre al feto durante el embarazo y los resultados adversos en el lactante con infección congénita

No hay pruebas suficientes de ensayos controlados aleatorios para recomendar el uso de cualquier intervención particular para prevenir la transmisión del citomegalovirus (CMV) de la madre al feto durante el embarazo (infección congénita por CMV). El CMV es un herpesvirus y es la causa más frecuente de infección congénita en los países desarrollados. Cerca del 40% de las mujeres que adquieren la infección durante el embarazo transmiten el virus al feto. El feto puede tener problemas de salud graves como resultado de esta infección, que incluyen restricción del crecimiento y riesgo de aborto espontáneo tardío. Aunque el 90% de los lactantes con infección congénita por CMV no muestran manifestaciones al nacer, el 10% restante presenta signos y tiene riesgo de consecuencias neurológicas para toda la vida que incluyen déficit motor y deterioro cognitivo, auditivo y visual. La educación materna y la modificación conductual se utilizan para evitar que las mujeres contraigan el CMV en el embarazo (por ejemplo, mejorar la higiene de las manos). Las intervenciones farmacológicas incluyen el tratamiento antiviral, el tratamiento con inmunoglobulina (por ejemplo globulina hiperinmune contra el CMV) y la posibilidad de la vacunación contra el CMV. Actualmente no existe una vacuna autorizada contra el CMV. Para prevenir o reducir cualquier consecuencia de la infección congénita al recién nacido se le puede administrar tratamiento antiviral como el ganciclovir. Las intervenciones difieren en cuanto a su efectividad, los riesgos para el recién nacido, los posibles efectos secundarios (como la nefrotoxicidad, la supresión de la médula ósea y la aparición de cepas de CMV resistentes) y la aceptabilidad del uso.

Los autores de la revisión no pudieron identificar ningún ensayo elegible para su inclusión en la revisión. No hay datos suficientes para evaluar si cualquier intervención para las embarazadas con infección primaria por CMV confirmada logra un cambio en la prevención de la infección congénita por CMV y sus secuelas o en la ocurrencia de eventos adversos como resultado de una intervención.

Conclusiones de los autores: 

Hasta la fecha no hay ECA disponibles que examinen intervenciones prenatales para prevenir la transmisión del CMV de la madre con infección al feto durante el embarazo y los resultados adversos en el lactante con infección congénita. Se necesitan estudios de investigación adicionales para evaluar la efectividad de las intervenciones encaminadas a prevenir la transmisión del CMV de la madre al feto durante el embarazo, con la inclusión de un seguimiento a largo plazo de los lactantes expuestos y un análisis de la relación entre costo y efectividad.

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Antecedentes: 

El citomegalovirus (CMV) es un herpesvirus y la causa más frecuente de infección congénita en los países desarrollados. La infección congénita por CMV puede tener consecuencias devastadoras para el feto. La elevada incidencia y la grave morbilidad asociada con la infección congénita por CMV recalcan la necesidad de intervenciones efectivas para prevenir la transmisión prenatal de la infección por CMV.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de las intervenciones durante el embarazo para prevenir la transmisión de la madre al feto de la infección por CMV.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (31 diciembre 2010).

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) y los ensayos controlados cuasialeatorios que investigaran intervenciones prenatales para prevenir la transmisión del CMV de la madre al feto durante el embarazo y los resultados adversos en el lactante con infección congénita.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los estudios para su inclusión.

Resultados principales: 

Se identificaron seis estudios a partir de la búsqueda. Ninguno de estos estudios cumplió los criterios de inclusión predeterminados para la inclusión en esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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