Colonoscopia con imaginología de banda estrecha versus colonoscopia con luz blanca convencional para la detección de pólipos colorrectales

El cáncer de intestino grueso es el tercer cáncer más frecuente a nivel mundial. Se ha indicado que los pólipos colorrectales son precursores del cáncer colorrectal. Por lo tanto, la detección y extracción tempranas de los pólipos colorrectales es importante en la prevención secundaria del cáncer colorrectal. Varios ensayos aleatorios que compararon la colonoscopia con imaginología de banda estrecha (una técnica endoscópica de alta resolución que resalta la estructura fina de la superficie mucosa) con la colonoscopia con luz blanca para la detección de pólipos colorrectales presentaron resultados variables.

Esta revisión analizó la función de la colonoscopia con imaginología de banda estrecha comparada con la colonoscopia con luz blanca para la detección de los pólipos colorrectales. Ocho ensayos aleatorios con 3673 participantes pudieron proporcionar datos para los análisis. La colonoscopia con imaginología de banda estrecha no fue mejor que la colonoscopia con luz blanca de alta definición para la detección de los pacientes con pólipos colorrectales. Se encontraron pruebas débiles de que la colonoscopia con imaginología de banda estrecha podría ser mejor que la colonoscopia con luz blanca convencional para la detección de los pacientes con pólipos colorrectales.

Conclusiones de los autores: 

No fue posible encontrar pruebas convincentes de que la IBE es significativamente mejor que la CLB de alta definición para la detección de los pacientes con pólipos colorrectales o adenomas colorrectales. Se encontraron pruebas de que la IBE puede ser mejor que la CLB de definición estándar e igual a la CLB de alta definición para la detección de los pacientes con pólipos colorrectales o adenomas colorrectales.

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Antecedentes: 

Se ha indicado que la colonoscopia con imaginología de banda estrecha (IBE) puede ser mejor para la detección de los pólipos colorrectales que la colonoscopia con luz blanca (CLB).

Objetivos: 

Comparar la colonoscopia con luz blanca de alta definición o definición estándar con la colonoscopia con imaginología de banda estrecha para la detección de pólipos colorrectales.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscó en The Cochrane Library, MEDLINE, y EMBASE hasta agosto de 2011. Se revisaron las bibliografías de las publicaciones relevantes y se les escribió a los expertos para obtener más ensayos.

Criterios de selección: 

Dos revisores (NA y GB) aplicaron de forma independiente los criterios de inclusión y extrajeron sin cegamiento los datos de todos los estudios potenciales.

Obtención y análisis de los datos: 

Los revisores extrajeron los datos de forma independiente. Los ensayos con asignación al azar adecuada, ocultación de la asignación y un informe completo de los datos de resultado, y que además no presentaban informe selectivo de los resultados ni otros sesgos, se clasificaron de muy bajo riesgo de sesgo. Se realizaron metanálisis de efectos aleatorios y de efectos fijos.

Resultados principales: 

Se identificaron 11 ensayos aleatorios que compararon CLB con IBE para la detección de pólipos colorrectales. Ocho ensayos aleatorios con 3673 participantes proporcionaron datos para los análisis. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre la CLB (definición estándar y alta definición agrupadas) y la IBE para la detección de los pacientes con pólipos colorrectales (seis ensayos, n = 2832; RR 0,97; IC del 95%: 0,91 a 1,04), los pacientes con adenomas colorrectales (ocho ensayos, n = 3673; RR 0,94; IC del 95%: 0,87 a 1,02) o los pacientes con pólipos colorrectales hiperplásicos (dos ensayos, n = 645; RR 0,87; IC del 95%: 0,76 a 1,00). No hubo diferencias significativas en el número de pacientes con al menos un adenoma colorrectal entre el grupo de CLB y de IBE independientemente del tamaño del adenoma (< 5 mm: RR 0,95; IC del 95%: 0,84 a 1,08; I2 = 56%; 6 a 9 mm: RR 1,06; IC del 95%: 0,81 a 1,39; I2 = 0%; ≥ 10 mm: RR 1,06; IC del 95%: 0,77 a 1,45; I2 = 0%). El número de pacientes con al menos un pólipo colorrectal o adenoma colorrectal fue significativamente menor en el grupo de CLB de definición estándar en comparación con el grupo de IBE en el metanálisis de efectos fijos (RR 0,87; IC del 95%: 0,78 a 0,97; I2 = 78%; RR 0,87; IC del 95%: 0,77 a 0,99; I2 = 0%, respectivamente), aunque no hubo diferencias significativas en el metanálisis de efectos aleatorios (RR 0,86; IC del 95%: 0,68 a 1,10; I2 = 78%). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre la CLB de alta definición y la IBE en el número de pacientes con al menos un pólipo colorrectal o adenoma colorrectal (RR 1,10; IC del 95%: 0,95 a 1,28; RR 0,87; IC del 95%: 0,77 a 0,99; I2 = 0%, respectivamente).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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