Estrategias de extensión para la ampliación de la cobertura de seguro de salud en los niños

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Esta revisión evalúa la efectividad de las estrategias de extensión para aumentar la cobertura de seguro de salud en los niños e incluye dos estudios. Un ensayo evaluó a los gestores de casos que proporcionan información de seguro de salud y ayuda para su solicitud; un segundo ensayo evaluó simplemente la entrega de material relacionado con su solicitud en los servicios de urgencias de los hospitales. Al parecer, ambas medidas fueron efectivas para aumentar el nivel de incorporación de los niños al seguro en los EE.UU. No se encontraron estudios confiables que evaluaran otras estrategias de extensión o estudios de otros países.

Conclusiones de los autores: 

Los dos estudios incluidos en esta revisión aportan pruebas de que en los EE.UU., tanto proporcionar información acerca del seguro de salud y ayuda para su solicitud como entregar materiales sobre su solicitud en los servicios de urgencias de los hospitales probablemente pueda mejorar la cobertura de seguro de los niños. Se necesitan otros estudios que evalúen la efectividad de diferentes estrategias de extensión para la ampliación de la cobertura de seguro de salud en los niños en diferentes países, y presten especial atención al diseño del estudio.

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Antecedentes: 

El seguro de salud tiene la posibilidad de mejorar el acceso a la asistencia sanitaria y proteger a las personas de los costos de asistencia sanitaria cuando están enfermas. Sin embargo, la cobertura es a menudo baja, en particular, en las personas más necesitadas de protección.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las estrategias de extensión para la ampliación de la cobertura de seguro en los niños que reúnen los requisitos para ser incluidos en los planes de seguro de salud.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane para una Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (EPOC) (Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group) (The Cochrane Library 2009, número 2), PubMed (enero 1951 hasta enero 2010), EMBASE (enero 1966 hasta abril 2009), PsycINFO (enero 1967 hasta abril 2009) y en otras bases de datos relevantes y sitios web. Además, se examinaron las listas de referencias de los estudios incluidos y las revisiones pertinentes, y se realizó una búsqueda de citas en los estudios incluidos para encontrar más estudios potencialmente pertinentes.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios, ensayos clínicos controlados, estudios controlados de tipo antes y después (before and after studies) y series de tiempo interrumpido que evalúen estrategias de extensión para la ampliación de la cobertura de seguro de salud para los niños. Las estrategias de extensión se definieron como medidas para mejorar la implementación del seguro de salud existente a fin de incluir más poblaciones elegibles. Estas estrategias incluyeron el aumento del conocimiento acerca de los planes, la modificación de la afiliación, la mejora de la administración y organización de los planes de seguro y las estrategias combinadas.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Los datos se resumieron de forma narrativa.

Resultados principales: 

Se incluyeron dos estudios, ambos de los Estados Unidos. Un ensayo controlado aleatorio con un bajo riesgo de sesgo reveló que los gestores de casos comunitarios que proporcionaron información acerca del seguro de salud, apoyo para solicitarlo y negociaron con el asegurador fueron efectivos para incorporar y mantener a los niños estadounidenses de origen latino dentro de los planes de seguro de salud (n = 257). El segundo ensayo controlado cuasialeatorio, con un riesgo de sesgo incierto (n = 223), indicó que la entrega de material relacionado con la solicitud del seguro en los servicios de urgencias de los hospitales puede incrementar la incorporación de los niños al seguro de salud.

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