Antibióticos profilácticos para reducir la morbilidad y la mortalidad en recién nacidos con tubos intercostales

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No existen pruebas para apoyar o refutar el uso de antibióticos preventivos en recién nacidos con tubos de drenaje ubicados en el tórax. Los recién nacidos enfermos ocasionalmente necesitan la inserción de un tubo que se coloca a través de la piel y en el espacio pulmonar para drenar el aire o el líquido que se encuentra alrededor de los pulmones. Debido a que este proceso incluye la ruptura de la barrera de la piel, existe un riesgo potencial de infección. El grupo de recién nacidos con mayor probabilidad de necesitar este procedimiento es el que también está en mayor riesgo de contraer una infección durante su estancia en el hospital. Los antibióticos preventivos se usan comúnmente cuando hay riesgo de infección, aunque pueden tener efectos secundarios. Los revisores no encontraron pruebas para apoyar o refutar el uso sistemático de antibióticos preventivos al colocar tubos intercostales en los recién nacidos.

Conclusiones de los autores: 

No hay datos a partir de ensayos aleatorios para apoyar o refutar el uso de la profilaxis antibiótica para la inserción de tubos intercostales en recién nacidos. Cualquier ensayo controlado aleatorio de la profilaxis con antibióticos necesitaría considerar que los recién nacidos que requieren la inserción de una tubo intercostal ya pueden estar recibiendo antibióticos por otras indicaciones.

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Antecedentes: 

Los tubos intercostales se usan comúnmente para el drenaje de las colecciones intratorácicas en recién nacidos, incluido el neumotórax y los derrames pleurales. La colocación de un drenaje intercostal es un factor de riesgo potencial de infección nosocomial debido a la ruptura de la barrera cutánea. Por lo tanto, los recién nacidos que necesitan drenaje intercostal, especialmente los que pertenecen a grupos de alto riesgo de infección nosocomial, pueden beneficiarse a partir de la profilaxis con antibióticos. Sin embargo, el uso imprudente de antibióticos conlleva el riesgo de promover la aparición de cepas resistentes de microorganismos o de alterar el patrón de agentes patógenos que causan infección.

Objetivos: 

Determinar el efecto de los antibióticos profilácticos comparados con el uso selectivo de antibióticos en la mortalidad y la morbilidad (especialmente la septicemia) en recién nacidos sometidos a la colocación de un tubo intercostal.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizó la estrategia estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group) para buscar en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, número 5), MEDLINE (1948 hasta junio 2011) y en CINAHL (1982 hasta junio 2011).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios o algunos tipos de ensayos controlados no aleatorios (o sea, cuasialeatorios de calidad adecuada en los que los recién nacidos individuales o los grupos de neonatos fueron asignados al azar para recibir antibióticos profilácticos versus placebo o ningún tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizaron los métodos estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group).

Resultados principales: 

No se encontró ningún ensayo controlado aleatorio que cumpliera los criterios de elegibilidad.

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