Tratamiento antiviral para la infección por gripe en pacientes con fibrosis quística

Pregunta de la revisión

Se buscó evidencia sobre el uso del tratamiento antiviral contra la infección por gripe en pacientes con fibrosis quística.

Antecedentes

La fibrosis quística es un desorden genético que pone en peligro la vida y que afecta a muchos órganos del cuerpo. y los pacientes con fibrosis quística tienen un mayor riesgo de presentar enfermedades pulmonares crónicas. La gripe puede empeorar el curso de la enfermedad en la fibrosis quística al aumentar el riesgo de neumonía y de complicaciones respiratorias secundarias. Durante una pandemia (una epidemia que se produce en todo el mundo, o en una zona muy amplia, que cruza las fronteras internacionales y suele afectar a un gran número de personas), los síntomas de la gripe pueden ser más graves y las complicaciones más frecuentes. Han ocurrido casos graves de gripe pandémica en pacientes con afecciones crónicas subyacentes incluidas los pacientes con FQ. Aunque no existe evidencia de que los pacientes con FQ tengan mayor probabilidad de contraer esta infección que las personas sanas, el impacto en ellas puede ser mayor y el resultado peor ya que las vías respiratorias inferiores se afectan más a menudo. Los agentes antivirales son importantes en el tratamiento de la gripe e incluyen los inhibidores de la neuraminidasa zanamivir y oseltamivir. Estos fármacos pueden limitar la infección y prevenir la propagación del virus.

Fecha de la búsqueda

La evidencia está actualizada hasta: 02 de noviembre de 2015.

Características de los estudios

No se encontraron estudios sobre el uso de los inhibidores de la neuraminidasa para la gripe en pacientes con fibrosis quística.

Resultados clave

Sin embargo, datos limitados de estudios anteriores han indicado que estos fármacos pueden ser efectivos en las personas sanas y pueden ser útiles en las poblaciones de alto riesgo cuando se utilizan de forma racional. Sin embargo, la pregunta sobre la seguridad y la efectividad de los inhibidores de la neuraminidasa para el tratamiento de la gripe en los pacientes con fibrosis quística sigue sin respuesta.

Conclusiones de los autores: 

No fue posible identificar ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados sobre la eficacia de los inhibidores de la neuraminidasa para el tratamiento de la infección por influenza en pacientes con fibrosis quística. La falta de evidencia de alto nivel sobre la efectividad de estas intervenciones enfatiza la necesidad de ensayos clínicos controlados aleatorizados bien diseñados y con poder estadístico adecuado.


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Antecedentes: 

La fibrosis quística es la enfermedad hereditaria recesiva y potencialmente mortal más frecuente en las poblaciones caucásicas. Es un trastorno multisistémico causado por una mutación en el gen que codifica la proteína reguladora de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística que es importante para la producción del sudor, los jugos digestivos y la mucosidad. La función deteriorada o ausente de esta proteína da lugar a la producción de mucosidad viscosa en los pulmones y a un ambiente susceptible a la obstrucción crónica de las vías respiratorias y a la colonización pulmonar por varias bacterias patógenas. La morbilidad y mortalidad de la fibrosis quística se relaciona con sepsis pulmonar crónica y sus complicaciones por estas bacterias.

La gripe puede empeorar el curso de la enfermedad en la fibrosis quística al aumentar el riesgo de neumonía y de complicaciones respiratorias secundarias. Los antivirales son una parte importante del tratamiento de la influenza e incluyen los inhibidores de la neuraminidasa: el zanamivir y el oseltamivir. Dichos inhibidores pueden limitar la infección y prevenir la propagación del virus.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los inhibidores de la neuraminidasa para el tratamiento de la infección por influenza en pacientes con fibrosis quística.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Enfermedades Genéticas (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group) que incluye referencias identificadas de búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas o búsquedas manuales de revistas pertinentes y libros de resúmenes de congresos.

Búsqueda más reciente: 02 de noviembre de 2015.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados que compararan los inhibidores de la neuraminidasa con placebo u otros fármacos antivirales.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión planificaron seleccionar los estudios de forma independiente, extraer los datos y evaluar el riesgo de sesgo mediante las metodologías estándar de Cochrane. No se identificaron estudios para inclusión.

Resultados principales: 

Después de una búsqueda exhaustiva de la bibliografía no se recuperaron estudios pertinentes.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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