Medición de la altura del útero desde la sínfisis del pubis (ASF) en el embarazo para la detección de problemas en el crecimiento fetal

La monitorización del crecimiento del feto es importante durante el embarazo. Si el crecimiento es deficiente, se debe identificar cuanto antes porque el retraso de su detección puede dar lugar a la muerte del feto. La forma más simple de determinar el crecimiento es examinar el feto mediante la palpación abdominal de la madre y estimar el tamaño de su útero en comparación con un punto de referencia como el ombligo (umbilicus). Un método alternativo es utilizar una cinta métrica para tomar la medida, conocida como medición de la altura sínfisis-fondo (ASF), desde el hueso púbico de la madre (sínfisis del pubis) hasta la parte superior del útero. La medición luego se aplica a la gestación con una regla general sencilla y se compara con el crecimiento normal.

Se quería saber cuál de estos dos métodos es más probable que detecte un crecimiento deficiente. La evaluación por ecografía también se puede utilizar para detectar un retraso del crecimiento, pero es costosa y no está siempre disponible y también existen inquietudes sobre su uso innecesario. Solo se encontró un ensayo aleatorizado (que incluyó a 1639 mujeres con una gestación de 20 semanas o más) que comparó medidas repetidas de la ASF con palpación abdominal. El ensayo no encontró diferencias entre los dos enfoques en la detección del crecimiento deficiente. Con tan poca evidencia, todavía no se sabe si un método es más efectivo que el otro, y cómo se comparan estos métodos con la medición por ecografía. Las principales conclusiones de esta revisión se evaluaron en cuanto a su calidad mediante un programa informático llamado GRADEpro. La evidencia en general era de baja/muy baja calidad.

Conclusiones de los autores: 

No existe evidencia suficiente para determinar si la medición de la ASF es efectiva para detectar el RCIU. Por lo tanto, no se pueden recomendar cambios en la práctica actual. Se necesitan ensayos adicionales.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La medición de la altura sínfisis-fondo (ASF) es una práctica que se utiliza con frecuencia, principalmente para detectar el retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) del feto. El RCIU no diagnosticado puede producir muerte fetal, así como aumentar la mortalidad y la morbilidad perinatales.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión es comparar la medición de la ASF con la medición por ecografía seriada de los parámetros fetales o la palpación clínica para detectar el crecimiento fetal anormal (RCIU y tamaño grande para la edad gestacional) y mejorar el resultado perinatal.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (14 de julio 2015) y en listas de referencias de los artículos recuperados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados que incluyen ensayos cuasialeatorizados y ensayos aleatorizados grupales que reclutaron a embarazadas con fetos únicos, con una gestación de 20 semanas y más, que compararon la medición con cinta de la ASF con la medición por ecografía seriada de los parámetros fetales o la palpación clínica mediante puntos de referencia anatómicos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente evaluaron los ensayos para la inclusión y el riesgo de sesgo, extrajeron los datos y verificaron su exactitud.

Resultados principales: 

Se incluyó un ensayo con 1639 mujeres. Este ensayo comparó la medición de la ASF con la palpación abdominal clínica.

No hubo diferencias en los dos resultados primarios informados de la incidencia de «pequeño para la edad gestacional» (riesgos relativos (RR) 1,32; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,92 a 1,90, evidencia de baja calidad) o la muerte perinatal (RR 1,25; IC del 95%: 0,38 a 4,07; participantes = 1639, evidencia de baja calidad). No había datos sobre la detección neonatal de «grande para la edad gestacional» (definido de forma variada por los autores). No hubo diferencias en los resultados secundarios informados de hipoglucemia neonatal, ingreso en unidad de recién nacidos, ingreso en la sala de neonatos por RCIU (evidencia de baja calidad), inducción del trabajo de parto y cesárea (evidencia de muy baja calidad). El ensayo no abordó los demás resultados especificados en la tabla "Resumen de los hallazgos" (muerte intrauterina; resultado del neurodesarrollo en la infancia). Se utilizó el programa informático GRADEpro para evaluar la calidad de la evidencia, la disminución del grado de la evidencia se basó en la inclusión de un pequeño estudio único con un riesgo de sesgo poco claro y un amplio intervalo de confianza que cruza la línea de ningún efecto.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save