Intervenciones quirúrgicas para las fracturas diafisiarias de radio y cúbito en los niños

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Las fracturas de las diáfisis de los huesos del antebrazo en los niños son lesiones comunes que ocurren después de una caída sobre la mano extendida. Hay dos huesos en el antebrazo: el radio y el cúbito. Después de una caída, puede fracturarse uno o ambos huesos.

La forma de los huesos del antebrazo es importante para el movimiento de torsión de la mano, como al recibir la vuelta del encargado de una tienda con la palma abierta (supinación) o al girar la llave en una puerta (volteando la palma hacia abajo - pronación). El tratamiento de la fractura de antebrazo intenta restaurar la forma de los huesos para poder restituir la capacidad de supinación y pronación.

El primer estadio del tratamiento incluye la manipulación (ubicación) de los huesos a la forma correcta. Este procedimiento en general se realiza bajo anestesia. El segundo estadio incluye la estabilización de los huesos fracturados con un yeso (tratamiento conservador) o con implantes metálicos (tratamiento quirúrgico).

Esta revisión procuró examinar las pruebas de ensayos controlados aleatorios que comparaban los métodos conservadores versus quirúrgicos y los ensayos que comparaban diferentes métodos quirúrgicos para el tratamiento de estas fracturas. Se esperó encontrar cuáles son los mejores métodos en cuanto a la función y las complicaciones. A pesar de una búsqueda minuciosa, no se hallaron pruebas de estudios realizados de forma adecuada que ayuden a informar la toma de decisiones sobre el tratamiento de estas fracturas.

Conclusiones de los autores: 

Hay una falta de pruebas de ensayos controlados aleatorios para informar sobre cuándo se necesita intervención quirúrgica y qué tipo de intervención quirúrgica es mejor para tratar a los niños con fracturas de las diáfisis del radio, el cúbito o ambos huesos.

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Antecedentes: 

Las fracturas de la diáfisis del antebrazo en los niños son una lesión común que a menudo resulta de una caída. Las opciones de tratamiento incluyen intervenciones no quirúrgicas (manipulación y aplicación de yeso) y opciones quirúrgicas como la fijación interna con clavos intramedulares o con placa y tornillos.

Objetivos: 

Evaluar los efectos (beneficios y daños) de a) las intervenciones quirúrgicas versus no quirúrgicas, y b) las diferentes intervenciones quirúrgicas para la fijación de las fracturas diafisiarias de los huesos del antebrazo en los niños.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Lesiones Óseas, Articulares y Musculares (Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group) (marzo 2011), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), (The Cochrane Library, 2011 número 1), MEDLINE (1948 hasta febrero, semana 4, 2011), EMBASE (1980 hasta 2011, semana 09), registros de ensayos y listas de referencias de artículos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que compararon la intervención quirúrgica con la no quirúrgica, o diferentes tipos de intervención quirúrgica para la fijación de las fracturas diafisiarias del antebrazo en los niños.

Obtención y análisis de los datos: 

Todos los autores de la revisión examinaron de forma independiente los resultados de la búsqueda para identificar los ensayos para su inclusión.

Resultados principales: 

Después de examinar 163 citas, se identificaron 15 estudios potencialmente elegibles de los cuales 14 fueron excluidos y uno es un ensayo en curso. Por lo tanto, no hubo estudios adecuados para su inclusión en esta revisión.

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