Rosa de Jamaica (Hibiscus sabdariffa) para reducir la presión arterial en adultos

Mensajes clave:

No se sabe si tomar rosa de Jamaica reduce la presión arterial en personas con hipertensión (tensión alta).

No se sabe si tomar rosa de Jamaica es seguro para las personas con hipertensión ni si afecta a la frecuencia cardíaca o a la presión del pulso.

¿Qué se quería averiguar?

Se quería saber si la rosa de Jamaica es un tratamiento seguro y eficaz para reducir la presión arterial en adultos con hipertensión en comparación con el placebo (tratamiento ficticio) o ningún tratamiento. La rosa de Jamaica contiene sustancias conocidas como antocianinas que han mostrado reducir la presión arterial en estudios realizados en animales y humanos.

¿Qué se hizo?

Se buscaron estudios que compararan el tratamiento con rosa de Jamaica con placebo o ningún tratamiento en personas con hipertensión.

¿Qué se encontró?

Se incluyó un estudio con 60 participantes con diabetes de tipo 2 e hipertensión. Los participantes recibieron una cápsula de extracto puro de rosa de Jamaica o un placebo con lactosa durante ocho semanas. Se desconoce si la rosa de Jamaica tiene efecto sobre la presión arterial y el estudio no comunicó la seguridad de la rosa de Jamaica ni los cambios en la frecuencia cardíaca.

¿Cuáles son las principales limitaciones de la evidencia?

Sólo se encontró un ensayo que incluyó una cantidad pequeña de participantes, todos ellos con diabetes. Se necesitan más estudios con diferentes tipos de participantes y maneras de tomar rosa de Jamaica (presentaciones, cantidades y momento del día, duración del uso).

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

Esta revisión actualiza una revisión anterior. Se buscaron ensayos controlados aleatorizados (estudios en los que los participantes se asignan al azar a uno de dos o más grupos de tratamiento) en las principales bases de datos hasta agosto de 2021 y se buscó en bases de datos chinas y tailandesas locales y regionales hasta octubre de 2020.

Conclusiones de los autores: 

La evidencia actual es insuficiente para determinar la efectividad de la rosa de Jamaica comparada con el placebo para controlar o reducir la presión arterial en personas con hipertensión. La certeza de la evidencia fue muy baja debido a las limitaciones metodológicas, la imprecisión y las medidas indirectas. Se necesitan ECA rigurosos que aborden la pregunta de la revisión.

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Antecedentes: 

La hipertensión constituye un serio problema de salud a nivel mundial. El control y la disminución de la presión arterial beneficia de manera significativa a las personas con hipertensión, ya que la hipertensión es un factor de riesgo para accidentes cerebrovasculares, cardiopatías y enfermedades cardiovasculares. La rosa de Jamaica, la planta tropical Hibiscus sabdariffa, conocida también como rosa de Abisinia, se utiliza como bebida y con fines médicos.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de la rosa de Jamaica sobre la presión arterial en personas con hipertensión primaria.

Métodos de búsqueda: 

Para esta actualización, el documentalista del Grupo Cochrane de Hipertensión (Cochrane Hypertension) buscó ensayos controlados aleatorizados (ECA) en las siguientes bases de datos y registros de ensayos: el Registro especializado del Grupo Cochrane de Hipertensión (Cochrane Hypertension) (hasta el 6 de agosto de 2021), el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL, número 7, 2021), MEDLINE Ovid (1946 al 5 de agosto de 2021), Embase Ovid (1974 al 5 de agosto de 2021), ProQuest Dissertations & Theses (hasta el 6 de agosto de 2021), Web of Science Clarivate (hasta el 7 de agosto de 2021), Food Science and Technology Abstracts Clarivate (hasta el 7 de agosto de 2021), la Plataforma de registros internacionales de ensayos clínicos de la Organización Mundial de la Salud (hasta el 6 de agosto de 2021) y ClinicalTrials.gov (hasta el 6 de agosto de 2021). Se hicieron búsquedas en Google Scholar y OpenSIGLE. También se hizo una búsqueda manual en bases de datos chinas locales y regionales: CBM, CMCC, TCMLARS, CNKI, CMAC y el Index to Chinese Periodical Literature (hasta el 14 de septiembre de 2020), así como en bases de datos tailandesas (ThaiJO, CUIR, TDC, CMU e-Theses, TCTR) (hasta el 3 de octubre de 2020). No hubo restricciones con respecto al idioma ni la fecha de publicación.

Criterios de selección: 

Se buscaron ECA que evaluaran el uso de cualquier formulación de rosa de Jamaica con placebo o ningún tratamiento en adultos con hipertensión. Los desenlaces principales fueron los cambios en la presión arterial sistólica y diastólica (PAS y PAD) mínima o máxima. Los desenlaces secundarios fueron retiros debido a efectos adversos, cambio en la presión arterial y en la frecuencia cardíaca.

Obtención y análisis de los datos: 

Todos los resultados de la búsqueda se gestionaron con Covidence y se volvió a comprobar el número de registros, la inclusión y la exclusión de estudios con el software de gestión de referencias Mendeley. Se utilizaron los procedimientos metodológicos estándares previstos por Cochrane. Dos autores de la revisión trabajaron independientemente y en paralelo en el cribado (títulos y resúmenes, y textos completos), la extracción de datos, la evaluación del riesgo de sesgo y la evaluación de la certeza de la evidencia utilizando el método GRADE. Cualquier desacuerdo se resolvió mediante debate o consulta con un tercer autor de la revisión, de ser necesario. Se presentó la diferencia de medias (DM) de los cambios en la PAS y la PAD con su correspondiente intervalo de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Para esta actualización solo cumplió los criterios de inclusión un ECA con un diseño de grupos paralelos con 60 participantes con diabetes mellitus de tipo 2. Este estudio investigó el efecto de las cápsulas de extracto de rosa de Jamaica (dosis total de 5600 mg) en comparación con el placebo (lactosa) durante ocho semanas. El estudio tenía un riesgo bajo de sesgo de selección, sesgo de realización y sesgo de detección. Por el contrario, tenía un alto riesgo de sesgo de desgaste, sesgo de notificación y otro sesgo (desigualdad al inicio).

Se tiene muy poca confianza en la estimación del efecto de la rosa de Jamaica sobre el cambio desde el inicio tanto en la PAS como en la PAD entre los dos grupos. La DM para un cambio en la PAS fue 1,65; IC del 95%: -7,89 a 11,19 mmHg; 52 participantes, evidencia de certeza muy baja. La DM para un cambio en la PAD fue 4,60; IC del 95%: -1,38 a 10,58 mmHg; 52 participantes, evidencia de certeza muy baja. No se informó sobre los desenlaces secundarios de retiros debido a efectos adversos, cambios en la presión arterial y en la frecuencia cardíaca. Debido a los escasos datos disponibles, no se hicieron análisis secundarios (análisis de sensibilidad y de subgrupo).

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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