Betabloqueantes para la prevención de la recurrencia del accidente cerebrovascular

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Los pacientes que tuvieron un accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio (AIT) presentan riesgo de tener accidentes cerebrovasculares adicionales o ataques cardíacos, u otros problemas circulatorios graves. Los betabloqueantes son los fármacos que reducen la frecuencia cardíaca y la presión arterial y tienen otros efectos que quizá también reduzcan los riesgos de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco. Se encontraron dos ensayos (2193 participantes) que probaron los betabloqueantes después del accidente cerebrovascular en pacientes con un accidente cerebrovascular o AIT reciente. No se encontraron pruebas claras que indiquen que los betabloqueantes reduzcan el riesgo de accidente cerebrovascular, de ataque cardíaco o de mortalidad por vasculopatía. Se necesitan más estudios con muestras más grandes.

Conclusiones de los autores: 

Hasta la fecha, las pruebas disponibles no apoyan el uso habitual de los betabloqueantes para la prevención secundaria después del accidente cerebrovascular o AIT. Se necesitan más estudios con muestras más grandes.

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Antecedentes: 

Los accidentes cerebrovasculares afectan a 15 millones de personas al año en todo el mundo. A pesar de los recientes progresos en el tratamiento del accidente cerebrovascular agudo, la prevención sigue siendo muy importante. El accidente cerebrovascular tiene una alta tasa de recurrencia; por lo tanto, la prevención secundaria también es importante. Se han propuesto muchos enfoques clínicos para el control de factores de riesgo. Uno de estos enfoques es la prescripción de los betabloqueantes que tienen efectos más allá de la disminución de la presión arterial, y pueden reducir la recurrencia del accidente cerebrovascular.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia de los betabloqueantes para prevenir la recurrencia del accidente cerebrovascular y para reducir la mortalidad y los eventos vasculares graves en los pacientes con un accidente cerebrovascular anterior o ataque isquémico transitorio (AIT) y para determinar la seguridad, en particular, con respecto al desarrollo de la diabetes mellitus.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group) (diciembre de 2011), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL) y en Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) (The Cochrane Library 2011, número 12), en la Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) (diciembre de 2011), MEDLINE (1966 hasta diciembre de 2011), EMBASE (1980 hasta diciembre de 2011), y en Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) (1982 hasta diciembre de 2011). Tambiés se realizaron búsquedas en registros de ensayos en curso y en listas de referencia.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) que incluyeron a participantes con accidente cerebrovascular anterior o AIT debido a trombosis arterial o embolia. La intervención fue cualquier betabloqueante versus el control, o el betabloqueante más otro tratamiento versus otro tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores examinaron de forma independiente los ensayos identificados, evaluaron la calidad y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

En la revisión se incluyeron dos estudios con 2193 participantes. Los participantes se asignaron al azar al betabloqueante (atenolol 5 mg) o al placebo en ambos estudios. No se observó ninguna diferencia estadística entre los grupos en los riesgos de accidente cerebrovascular mortal y no mortal (cociente de riesgos [CR] 0,94; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,75 a 1,17). Para todos los otros resultados que se analizaron (muerte por todas las causas, muerte por causa cardíaca, infarto de miocardio no mortal, eventos vasculares graves), no se observó ninguna diferencia significativa entre los grupos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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