Transfusión sanguínea para el tratamiento del síndrome torácico agudo en pacientes con drepanocitosis

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Transfusión sanguínea para el tratamiento del síndrome torácico agudo en pacientes con drepanocitosis

La drepanocitosis es una afección sanguínea hereditaria que afecta más de 250 millones de pacientes en todo el mundo y es particularmente frecuente en África Subsahariana, América del Sur y Central, Arabia Saudita, la India y varios países mediterráneos. Se caracteriza por la presencia de eritrocitos en forma de hoz que son capaces de bloquear los vasos sanguíneos y causar dolor y daño grave a varios órganos del cuerpo. Los pacientes con drepanocitosis pueden presentar una aparición aguda de problemas torácicos que pueden incluir fiebre, lo que se denomina síndrome torácico agudo (STA). El mismo puede tener varias causas diferentes que incluyen infección y bloqueo de los vasos sanguíneos. La fiebre, la tos y la disnea acompañadas con dolor torácico son los síntomas más frecuentes. El tratamiento dependerá del estado clínico de los pacientes y de la gravedad de los síntomas. El tratamiento estándar consiste en tratamiento de apoyo, antibióticos, líquidos intravenosos y se puede indicar una transfusión de sangre, ya sea simple o exanguinotransfusión. Las transfusiones simples, que consisten de la administración de eritrocitos concentrados por vía intravenosa, son útiles si la enfermedad es moderada a grave. En la enfermedad grave o de progresión rápida, se utiliza la exanguinotransfusión para extraer las células falciformes y reemplazarlas con hemoglobina normal, y de esa forma reducir la viscosidad sanguínea. Los revisores no encontraron ensayos que indicaran cuán efectivas serían las transfusiones de sangre para el tratamiento del síndrome torácico agudo en los pacientes con drepanocitosis y se concluyó que las investigaciones futuras deben aportar pruebas para que los interesados tomen decisiones fundamentadas acerca de si las transfusiones de sangre son efectivas.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente, no hay pruebas confiables que apoyen o refuten la efectividad de las transfusiones de sangre como opciones de tratamiento para el síndrome torácico agudo en pacientes con drepanocitosis. Se necesitan ensayos controlados aleatorios bien diseñados y con poder estadístico adecuado para evaluar los beneficios y los riesgos de esta forma de tratamiento.

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Antecedentes: 

La drepanocitosis es una enfermedad sanguínea hereditaria autosómica recesiva y una de las enfermedades sanguíneas genéticas más prevalentes a nivel mundial. El síndrome torácico agudo (STA) es una complicación frecuente de la drepanocitosis, una causa principal de morbilidad y la causa de mortalidad más importante en niños con drepanocitosis. El tratamiento estándar puede incluir hidratación intravenosa, oxígeno como tratamiento para la hipoxia, antibióticos para tratar la causa infecciosa y se pueden administrar transfusiones de sangre.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las transfusiones de sangre, simples y exanguinotransfusión, para tratar el STA al comparar la mejoría de los síntomas y los resultados clínicos con la atención estándar.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo de Hemoglobinopatías que comprende las referencias identificadas en búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas y búsquedas manuales en libros de resúmenes de actas de congresos y revistas pertinentes.

Búsqueda más reciente: 27 de marzo de 2009.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y ensayos controlados cuasialeatorios que comparan la transfusión simple o la exanguinotransfusión versus la atención estándar (sin transfusión) en pacientes con drepanocitosis que presentan síndrome torácico agudo.

Obtención y análisis de los datos: 

No se identificaron estudios para ser incluidos en la revisión.

Resultados principales: 

No se identificaron estudios para ser incluidos en la revisión.

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