Memantina para la demencia en personas con síndrome de Down

Se cree que la memantina mejora la función cognitiva y enlentece el deterioro producido por la evolución de la DA. Se ha informado que el fármaco tiene efectos beneficiosos en los pacientes con DA moderada a grave en la población general; sin embargo, en las personas con SD, la DA tiende a presentarse a una edad menor que en la población general y al considerar las diferencias físicas en cuanto a talla, metabolismo y frecuencia cardíaca, pueden tener necesidades diferentes. Aún no están disponibles los resultados de un ensayo controlado aleatorizado para el tratamiento de la demencia en el SD (esperados para el 2009).

Esta revisión ha sido sustituida por una nueva titulada " Intervenciones farmacológicas para el deterioro cognitivo en personas con síndrome de Down" en la CDSR en 2015.

Conclusiones de los autores: 

Como no hay ensayos incluidos, no se pueden hacer recomendaciones sobre el uso de la memantina para la DA en personas con SD. Se requieren estudios bien diseñados y con poder estadístico suficiente.

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Antecedentes: 

La demencia de Alzheimer (DA) es la forma más frecuente de demencia en las personas con síndrome de Down (SD). Se considera que el aumento del L-glutamato contribuye a la patogenia de la isquemia cerebral y de la DA. La memantina actúa como un antagonista de los receptores del tipo del N-metil-D-aspartato (NMDA), que se piensa que reducen la activación anormal de la neurotransmisión por el glutamato. La memantina se une con baja afinidad al receptor NMDA y, por lo tanto, no debería impedir el aprendizaje ni la formación de la memoria. La memantina puede mejorar la función cognitiva y enlentecer el deterioro producido por la evolución de la DA en la población general y es el tema de esta revisión. Es importante señalar que las personas con SD tienden a presentar DA a una edad mucho menor que la población normal y presentan sutiles diferencias fisiológicas (p.ej., en el metabolismo y la frecuencia cardíaca), por lo que pueden tener necesidades diferentes a los de la población general. Esta revisión ha sido sustituida por una nueva titulada " Intervenciones farmacológicas para el deterioro cognitivo en personas con síndrome de Down" en la Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (CDSR) en 2015.

Objetivos: 

Determinar la efectividad y seguridad de la memantina en las personas con SD que desarrollan DA.

Métodos de búsqueda: 

Se buscó en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, BIOSIS, SCI, SSCI y en NRR hasta octubre de 2008. Se estableció contacto con los fabricantes de memantina y con expertos en el tema, en busca de información sobre ensayos no publicados o en curso.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados de participantes con SD y DA en los que se administró un tratamiento con memantina en comparación con un grupo con placebo.

Obtención y análisis de los datos: 

No se identificaron estudios que cumplieran con los criterios de inclusión de esta revisión.

Resultados principales: 

No se identificaron estudios que cumplieran los criterios de inclusión de esta revisión; sin embargo, hay un estudio controlado aleatorizado en curso en el Reino Unido y se esperan sus datos en 2009.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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