Filtros de auditoría para mejorar la atención traumatológica

Filtros de auditoría para mejorar la atención traumatológica

Las lesiones graves son una causa significativa de muerte y reducción de la calidad de vida en todo el mundo. Las investigaciones anteriores han mostrado que cuando los pacientes con lesiones graves se tratan en un sistema organizado de atención que incluye tratamiento por paramédicos, transporte a un hospital que tiene médicos especialistas disponibles para tratar sus lesiones y personal de salud adicional para ayudarles en la rehabilitación, los pacientes tienen una mayor probabilidad de sobrevivir y presentar menos discapacidades.

Existen varias maneras de determinar y mejorar la calidad de la atención prestada a los pacientes lesionados en un sistema traumatológico. Los filtros de auditoría de traumatismo son descripciones de medidas específicas que se deben tomar, plazos en los cuales se deben proporcionar las pruebas o los tratamientos o resultados que se espera que ocurran en los pacientes lesionados. Se espera que el examen de los expedientes clínicos de los pacientes en los que la atención se desvió de la descrita por un filtro de auditoría y la provisión de retroalimentación a los médicos relacionados con la atención del paciente, proporcionen una forma de corregir los errores y mejorar el rendimiento futuro.

Este estudio trató de determinar cómo los filtros de auditoría efectivos mejoran la atención traumatológica.

No fue posible encontrar ningún estudio para incluir en la revisión. Se necesitan más estudios para determinar si los filtros de auditoría son efectivos para mejorar la atención y, de serlo, cuán efectivos son en comparación con otras estrategias de mejoría de la calidad.

Conclusiones de los autores: 

No fue posible identificar estudios con calidad metodológica suficiente para establecer conclusiones con respecto a la efectividad de los filtros de auditoría como intervención para mejorar el funcionamiento de los sistemas traumatológicos. Las investigaciones futuras que utilicen diseños de estudio rigurosos se deben centrar en la efectividad relativa de los filtros de auditoría en comparación con las estrategias alternativas de mejoría de la calidad para mejorar los procesos de atención, los resultados funcionales y la mortalidad de los pacientes lesionados.

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Antecedentes: 

Las lesiones traumáticas representan una carga considerable para la salud pública, con costos personales y sociales significativos. La atención del paciente con lesiones graves en un sistema traumatológico se realiza mediante un proceso continuo que incluye numerosas intervenciones proporcionadas por un grupo multidisciplinario de profesionales sanitarios. A pesar del énfasis reciente en la calidad de la atención en medicina, hay pocas investigaciones para orientar a los traumatólogos y a los administradores sobre la manera óptima de monitorizar y mejorar la calidad de la atención en un sistema traumatológico. Los filtros de auditoría son un mecanismo para mejorar la calidad de la atención y se definen como procesos o resultados clínicos específicos de la atención que, cuando ocurren, representan desviaciones desfavorables de una norma establecida y requieren revisión y retroalimentación. Aunque los filtros de auditoría se utilizan ampliamente para mejorar el funcionamiento de los sistemas traumatológicos, no se ha realizado una revisión sistemática de su efectividad.

Objetivos: 

Determinar la efectividad del uso de filtros de auditoría para mejorar los procesos de atención y los resultados clínicos en los sistemas traumatológicos.

Estrategia de búsqueda (: 

La estrategia de búsqueda incluyó una búsqueda electrónica en el registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group), en el registro especializado del Grupo Cochrane para una Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (EPOC, por sus siglas en inglés [Cochrane EPOC Group Specialized Register]), CENTRAL (The Cochrane Library 2008, número 4), MEDLINE, PubMed, EMBASE, CINAHL e ISI Web of Science: (SCI-EXPANDED y CPCI-S). Se hicieron búsquedas manuales en el Journal of Trauma, Injury, Annals of Emergency Medicine, Academic Emergency Medicine e Injury Prevention. Se buscó en dos registros de ensayos clínicos: 1) The World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform y 2) Clinical Trials.gov. También se estableció contacto con expertos para obtener artículos adicionales. La búsqueda electrónica más reciente se completó en diciembre 2008 y la búsqueda manual se completó hasta febrero 2009.

Criterios de selección: 

Se buscaron ensayos controlados aleatorios, ensayos clínicos controlados, estudios controlados del tipo antes y después (before and after studies) y estudios de series de tiempo interrumpido que utilizaron filtros de auditoría como intervención para mejorar los procesos de atención, la morbilidad o la mortalidad para los pacientes con lesiones graves.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores examinaron de forma independiente los resultados de la búsqueda, aplicaron los criterios de inclusión y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

No hubo estudios que cumplieran los criterios de inclusión para esta revisión.

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