Las intervenciones mente-cuerpo como el yoga o la hipnoterapia podrían ser efectivas para reducir la ansiedad. Éstas se pueden aprender para inducir la relajación mental y modificar el pensamiento negativo relacionado con la ansiedad con el objetivo de cambiar la percepción de un episodio estresante, lo que da lugar a un comportamiento mejor adaptado y a desarrollar estrategias de afrontamiento. Su efectividad en el tratamiento o la prevención de la ansiedad en las mujeres durante el embarazo se debe confirmar en ensayos clínicos, ya que la ansiedad durante las diferentes etapas del embarazo puede afectar la salud de la mujer y tener consecuencias para el niño. Esta revisión identificó pocos estudios que examinaran este tema. En esta revisión se incluyeron ocho estudios controlados aleatorizados con 556 mujeres. Según estos estudios, hay alguna evidencia no sólida de la efectividad de las intervenciones mente-cuerpo en el tratamiento de la ansiedad durante el embarazo, el trabajo de parto o en las primeras cuatro semanas después del parto. En comparación con la atención habitual, la imaginería podría tener un efecto positivo sobre la ansiedad durante el trabajo de parto. Otro estudio mostró que la imaginería tenía un efecto positivo sobre la ansiedad y la depresión en el periodo posparto inmediato. El entrenamiento autógeno podría ser eficaz para disminuir la ansiedad de las mujeres antes del parto. En los estudios incluidos en la revisión no se informaron efectos perjudiciales de cualquier intervención mente-cuerpo. Los estudios utilizaron diferentes intervenciones mente-cuerpo, a veces como parte de una intervención compleja, que compararon con atención habitual u otras intervenciones potencialmente activas a través de medidas de desenlace diversas. Varios estudios tuvieron alto riesgo de sesgo, tamaños muestrales pequeños y altas tasas de abandono.
Las intervenciones mente-cuerpo podrían tener un efecto beneficioso sobre la ansiedad de las mujeres durante el embarazo. Según estudios individuales, hay alguna evidencia, aunque no sólida, de la efectividad de las intervenciones mente-cuerpo para el control de la ansiedad durante el embarazo. Las limitaciones principales de los estudios fueron la falta de cegamiento y los detalles insuficientes proporcionados sobre los métodos utilizados para la asignación al azar.
La ansiedad durante el embarazo es un problema común. La ansiedad y el estrés podrían tener consecuencias en el curso del embarazo y el desarrollo posterior del niño. La ansiedad responde bien a tratamientos como la terapia cognitivo-conductual o la medicación. Las intervenciones no farmacológicas como las intervenciones mente-cuerpo, que se sabe que reducen la ansiedad en varias situaciones clínicas, se podrían ofrecer para tratar y prevenir la ansiedad durante el embarazo.
Evaluar los efectos beneficiosos de las intervenciones mente-cuerpo durante el embarazo para prevenir o tratar la ansiedad de las mujeres e influir en los desenlaces perinatales.
Se hicieron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (30 de noviembre de 2010), MEDLINE (1950 hasta 30 de noviembre de 2010), EMBASE (1974 hasta 30 de noviembre de 2010), en el National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) (1 de diciembre de 2010), ClinicalTrials.gov (diciembre de 2010) y en Current Controlled Trials (1 de diciembre de 2010), en las listas de referencias de estudios seleccionados y se estableció contacto con profesionales y autores en el área.
Ensayos controlados aleatorizados que incluyeran embarazadas de cualquiera edad en cualquier momento desde la concepción hasta un mes después del parto, que compararan intervenciones mente-cuerpo con un grupo control. Las intervenciones mente-cuerpo incluyen: entrenamiento autógeno, biorretroalimentación, hipnoterapia, imaginería, meditación, oración, autosugestión, tai-chi y yoga. El grupo control incluye: atención estándar, otras intervenciones farmacológicas o no farmacológicas, otros tipos de intervenciones mente-cuerpo o ningún tratamiento.
Tres autores de la revisión evaluaron de forma independiente los ensayos para inclusión y todos evaluaron el riesgo de sesgo de cada estudio incluido. Los datos se extrajeron de forma independiente mediante un formulario acordado y se verificó su exactitud.
Se incluyeron ocho ensayos (556 participantes) que evaluaron hipnoterapia (un ensayo), imaginería (cinco ensayos), entrenamiento autógeno (un ensayo) y yoga (un ensayo). Debido al escaso número de estudios por intervención y a la diversidad de las mediciones de desenlace, no se realizó un metanálisis y los resultados se informaron de forma individual para cada estudio. En comparación con la atención habitual, en un estudio (133 mujeres), la imaginería podría tener un efecto positivo sobre la ansiedad durante el trabajo de parto, disminuyendo la ansiedad en las etapas inicial y media del trabajo de parto (DM -1,46; IC del 95%: -2,43 a -0,49; un estudio, 133 mujeres) y (DM -1,24; IC del 95%: -2,18 a -0,30). Otro estudio mostró que la imaginería tenía un efecto positivo sobre la ansiedad y la depresión en el periodo posparto inmediato. El entrenamiento autógeno podría ser eficaz para disminuir la ansiedad de las mujeres antes del parto.
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