Posiciones alternativas para el recién nacido en el parto antes del pinzamiento del cordón umbilical

No hay investigaciones confiables que muestren si la elevación o el descenso del recién nacido en el momento entre el parto y el pinzamiento del cordón da lugar a un cambio en la salud del recién nacido o de la madre. Si el cordón no se pinza de inmediato al nacer, generalmente continuará el flujo de sangre entre la placenta y el recién nacido durante algunos minutos. Al volumen sanguíneo neto transferido al recién nacido durante ese tiempo se le llama "transfusión placentaria". La cantidad de sangre y el tiempo durante el cual fluye pueden estar influidos por la gravedad; en otras palabras, si se eleva o se desciende al recién nacido con relación a la placenta. La transfusión placentaria puede proporcionarle al recién nacido cerca de la quinta parte de su volumen sanguíneo al nacer, lo cual puede dar lugar a un cambio en la salud y el bienestar del recién nacido. La transfusión placentaria drena la sangre que queda en la placenta, lo que puede ayudar a la placenta a que se separe de la matriz y puede reducir la pérdida de sangre general de la mujer al producirse el parto. Los revisores no encontraron ensayos con asignación aleatoria que comparen diferentes posiciones para el recién nacido en el período entre el parto y el pinzamiento del cordón.

Conclusiones de los autores: 

Ningún ensayo con asignación aleatoria ha evaluado la influencia de la gravedad sobre la transfusión placentaria. Se necesitan ensayos con asignación aleatoria grandes y bien diseñados para evaluar si la gravedad influye en la transfusión placentaria en los partos vaginales y por cesárea y, en ese caso, si se afectan los resultados a corto y a largo plazo para el recién nacido y la madre.

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Antecedentes: 

El alumbramiento es el período desde el parto del recién nacido hasta la salida de la placenta. El pinzamiento del cordón umbilical es un componente del tratamiento activo del alumbramiento. Diferir el pinzamiento del cordón permite que continúe el flujo sanguíneo entre el recién nacido y la placenta; a la transferencia neta al recién nacido se le llama transfusión placentaria. Si el cordón se pinza de inmediato, se restringe la transfusión placentaria. La gravedad es uno de los numerosos factores que pueden influir en el volumen y la duración de la transfusión placentaria en los partos vaginales y por cesárea. Por lo tanto, la elevación o el descenso del recién nacido mientras el cordón está intacto puede influir sobre la transfusión placentaria, que a su vez puede afectar el resultado para el recién nacido y la mujer.

Objetivos: 

Comparar los efectos de las posiciones alternativas para el recién nacido entre el parto y el pinzamiento del cordón sobre las medidas de resultados para el recién nacido, las medidas de resultado para la madre y el uso de los recursos sanitarios.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (julio 2010).

Criterios de selección: 

Ensayos con asignación aleatoria que compararon posiciones alternativas para el recién nacido en el parto vaginal y por cesárea, antes del pinzamiento del cordón umbilical.

Obtención y análisis de los datos: 

De forma independiente se evaluó la elegibilidad y calidad de los ensayos. Cuando fue necesario, se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional.

Resultados principales: 

Se excluyeron 37 estudios (7 559 pares de madre y recién nacido): 33 (7 296) porque no compararon posiciones alternativas para el recién nacido antes del pinzamiento del cordón umbilical y cuatro (263) porque la asignación fue cuasialeatoria. Ningún estudio cumplió con los criterios de inclusión. Está en curso un ensayo adicional.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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