Dosis única oral de sulindac para el dolor posoperatorio agudo en adultos

Dosis única oral de sulindac para el dolor posoperatorio agudo en adultos

Es común la presencia de dolor tras los procedimientos quirúrgicos. El dolor posoperatorio es un modelo adecuado para probar la efectividad de los analgésicos en participantes con dolor moderado o intenso. En este caso, no se pudo hallar ningún estudio que evaluara el sulindac oral en comparación con placebo. Es posible que se hayan realizado más estudios, pero no se informaron porque sólo se usaron para autorizar el uso de sulindac a nivel mundial. Sin embargo, este hecho implica una brecha importante en el conocimiento y significa que no puede confiarse en el uso de sulindac oral para cuadros de dolor agudo.

Conclusiones de los autores: 

A falta de pruebas de eficacia del sulindac oral en el dolor posoperatorio agudo, no se justifica el uso para esta indicación en la actualidad. Dado que faltan ensayos que demuestren claramente la eficacia analgésica en estudios básicos sobre dolor agudo, debe evaluarse cuidadosamente el uso para otras indicaciones. No es prioritaria una agenda de investigación porque se dispone de un gran número de fármacos efectivos de ésta y otras clases similares.

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Antecedentes: 

El sulindac es un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE), autorizado para el uso en la enfermedad reumática y otros trastornos musculoesqueléticos en el Reino Unido, y de amplia disponibilidad en otros países del mundo. Esta revisión procuró evaluar la eficacia y la seguridad del sulindac oral en el dolor posoperatorio agudo, mediante estudios clínicos de pacientes con dolor establecido, y con resultados medidos principalmente durante seis horas con métodos estándar. Este tipo de estudio se ha utilizado durante décadas para establecer que los fármacos tienen propiedades analgésicas.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia de una dosis única oral de sulindac para el dolor posoperatorio agudo y cualquier evento adverso asociado.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas de estudios en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y en la Oxford Pain Relief Database hasta junio 2009.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos aleatorios, doble ciego, controlados con placebo de sulindac oral para el alivio del dolor posoperatorio agudo en adultos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. El área bajo la curva "alivio del dolor versus tiempo" se utilizó para derivar la proporción de pacientes con sulindac que experimentaron al menos un alivio del dolor del 50% durante cuatro a seis horas con ecuaciones validadas; para usar el número necesario a tratar para lograr un beneficio (NNT); la proporción de participantes que usaron analgesia de rescate durante un período de tiempo específico; el tiempo transcurrido hasta el uso de analgesia de rescate; información sobre eventos adversos y retiros.

Resultados principales: 

No se identificó con las búsquedas ningún estudio que examinara el sulindac oral en pacientes con dolor posoperatorio establecido.

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