Utilizar agentes químicos para adherir la superficie exterior de los pulmones a las membranas que rodean el pulmón en comparación con una cirugía para resolver la acumulación persistente y recurrente de aire en el pecho

Utilizar agentes químicos para adherir la superficie exterior de los pulmones a las membranas que rodean el pulmón en comparación con una cirugía para resolver la acumulación persistente y recurrente de aire en el pecho

La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria que afecta a los pulmones de forma irreversible. Las personas con fibrosis quística son propensas a padecer neumotórax. El neumotórax se define como la presencia de aire en el espacio entre las dos pleuras (espacio pleural). Es potencialmente letal para las personas con fibrosis quística, debido al estrés agregado sobre el corazón y los pulmones. Puede ser tratado mediante intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas. Sin embargo, aunque estos tratamientos en general son eficaces, no son perfectos. Ciertos tratamientos funcionan en algunas personas pero no en otras. Además, los tratamientos tienen efectos secundarios y pueden ser peligrosos para las personas con fibrosis quística. Actualmente, los médicos desconocen cuál es la manera más segura y más eficaz de tratar el neumotórax en pacientes con fibrosis quística. No se hallaron ensayos controlados aleatorios que comparen tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para el neumotórax en pacientes con fibrosis quística, hasta agosto de 2008. Por lo tanto, se necesita investigación adicional en este campo. Los estudios futuros deben comparar la seguridad y la eficacia de las intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas para el neumotórax en esta población.

Conclusiones de los autores: 

El neumotórax es una complicación potencialmente mortal para las personas con fibrosis quística y el tratamiento del neumotórax espontáneo sigue siendo un tema de considerable controversia. La intervención farmacológica y quirúrgica son las dos categorías principales para el tratamiento del neumotórax recurrente en esta población. Sin embargo, resulta desalentador que ninguna de estas intervenciones haya sido evaluada mediante ensayos controlados aleatorios. Esta revisión sistemática halló una necesidad de realizar un ensayo controlado aleatorio multicéntrico, que evalúe la eficacia y los posibles efectos adversos de la pleurodesis química versus las cirugías para el tratamiento de neumotórax persistentes y recurrentes en pacientes con fibrosis quística.

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Antecedentes: 

El neumotórax es una complicación potencialmente mortal para las personas con fibrosis quística. El neumotórax espontáneo es la presencia de aire en el espacio pleural y puede subdividirse en primer episodio de neumotórax y neumotórax recurrente. Se considera recurrencia de neumotórax cuando ocurre neumotórax del mismo lado, siete días o más después de la resolución inicial. Un neumotórax se considera persistente si la pérdida de aire dura más de cinco días (Schidlow 1993)). El tratamiento del neumotórax espontáneo es polémico y no existe un tratamiento estándar. Las intervenciones farmacológica y quirúrgica son las dos categorías principales para el tratamiento de neumotórax recurrentes en las personas con fibrosis quística. Mientras que las cirugías son más eficaces en pacientes sin fibrosis quística, debido a las complicaciones directamente relacionadas con el procedimiento y a las complicaciones postoperatorias, las cirugías son más peligrosas para las personas con fibrosis quística. Además, estas intervenciones tienen la posibilidad de hacer que las personas con fibrosis quística no sean aptas para el trasplante de pulmón en el futuro. Por lo tanto, se necesita investigar mediante revisiones sistemáticas los beneficios y efectos secundarios o desventajas del tratamiento farmacológico y quirúrgico para el neumotórax recurrente en pacientes con fibrosis quística.

Objetivos: 

Determinar la eficacia y la seguridad clínica de diferentes intervenciones para el tratamiento del neumotórax espontáneo persistente y recurrente en pacientes con fibrosis quística.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Trastornos Genéticos (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group), que comprende referencias identificadas por búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas, búsquedas manuales en revistas pertinentes y en libros de actas de congresos.

Fecha de la búsqueda más reciente: 19 agosto 2008

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que compararen el uso de pleurodesis química con el uso de cirugías para el tratamiento de neumotórax persistentes y recurrentes en la FQ.

Obtención y análisis de los datos: 

No se identificaron ensayos relevantes.

Resultados principales: 

No se incluyeron ensayos en esta revisión. 

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