Dosis óptima de risperidona para la esquizofrenia

Dosis óptima de risperidona para la esquizofrenia

La risperidona es uno de los fármacos antipsicóticos de primera línea para la esquizofrenia. Se necesita urgentemente lograr un equilibrio entre la obtención de efectos positivos de los fármacos y un nivel aceptable de resultados negativos, y se necesitan más pruebas que apoyen la dosis óptima. Existen revisiones que analizan la dosis de risperidona, pero pocas son sistemáticas y ninguna se mantiene actualizada. Los objetivos de esta revisión son determinar la relación entre dosis y respuesta de la risperidona para la esquizofrenia y las psicosis similares a la esquizofrenia. Los revisores buscaron en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (julio de 2008) para todas las referencias relevantes y seleccionaron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) relevantes. Las pruebas de la presente revisión indican que el rango de dosis estándar-baja (≥ 4 a

Conclusiones de los autores: 

Todavía faltan pruebas sólidas para recomendar una dosis óptima para la práctica clínica. La calidad de los ensayos indica que es posible una sobrestimación del efecto, más probable para las dosis en un rango medio. Una de estas dosis (rango de dosis estándar-baja, 4 a < 6 mg/día) parece óptima para la respuesta clínica y los efectos adversos. Pruebas débiles indican que las dosis bajas (≥ 2 a < 4 mg/día) pueden ser de valor para los pacientes en su primer episodio de la enfermedad. Las dosis altas (≥ 10 mg/día) no confieren ventajas sobre otros rangos de dosis y provocan más efectos adversos, especialmente, trastornos del movimiento. Al parecer la dosis ultrabaja (< 2 mg/día) no fue útil. Se recomienda el uso de dosis que varíen desde dosis baja a dosis estándar-baja para diferentes tipos de pacientes individuales. Los ensayos futuros se deben concentrar en poblaciones específicas, p.ej., los pacientes que presentan su primer episodio, con exacerbación aguda, en recaída o refractarios al tratamiento y también se debe evaluar la dosis óptima de risperidona durante un período más largo y en la comunidad.

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Antecedentes: 

La risperidona es un fármaco antipsicótico utilizado ampliamente en pacientes con esquizofrenia. Es importante lograr un equilibrio entre la obtención de los efectos más positivos y el mínimo de resultados negativos. El objetivo de esta revisión es determinar la dosis óptima de risperidona.

Objetivos: 

Determinar la relación entre dosis y respuesta de la risperidona para la esquizofrenia y las psicosis similares a la esquizofrenia.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscaron todas las referencias relevantes en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (julio de 2008).

Criterios de selección: 

Todos los ensayos clínicos controlados aleatorios relevantes (ECA).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y resolvieron los desacuerdos mediante discusión con un tercer miembro del equipo. Cuando no hubo datos suficientes, se estableció contacto con los autores del estudio. Para los datos dicotómicos homogéneos, se calculó el riesgo relativo (RR) con un modelo de efectos fijos y los intervalos de confianza (IC) del 95% sobre la base de un análisis por intención de tratar. Para los datos continuos, se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP).

Resultados principales: 

Un hallazgo consistente cuando se comparó la risperidona a dosis ultrabaja ( Conclusiones de los autores

Todavía faltan pruebas sólidas para recomendar una dosis óptima para la práctica clínica. La calidad de los ensayos indica que es posible una sobrestimación del efecto, más probable para las dosis en un rango medio. Una de estas dosis (rango de dosis estándar-baja, 4 a

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