Administración de suplementos de zinc como un complemento a los antibióticos en el tratamiento de la neumonía en los niños de dos a 59 meses de vida

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La gastroenteritis y las infecciones respiratorias (en particular la neumonía) son las dos causas más frecuentes de muerte en los países de bajos ingresos. La administración de suplementos de zinc para la prevención puede corregir cualquier deficiencia que dé lugar a inmunodeficiencia y, de hecho, algunas pruebas indican que puede reducir la mortalidad y la morbilidad infantil debidas a enfermedades infecciosas, en particular la neumonía. La neumonía es la inflamación de los pulmones y es causada por virus, bacterias u otros microorganismos. Los estudios que han evaluado la repercusión de la administración de suplementos de zinc como un complemento en el tratamiento de la neumonía son limitados y han mostrado resultados variables. El objetivo de esta revisión fue evaluar la función de la administración de suplementos de zinc como un complemento a los antibióticos en el tratamiento de la neumonía en los niños de dos a 59 meses de vida.

Los revisores encontraron cuatro ensayos controlados aleatorios de calidad adecuada que evaluaron la repercusión de la administración de suplementos de zinc como un complemento a los antibióticos para el tratamiento de la neumonía en niños. Dichos estudios se realizaron en Bangladesh, Nepal y la India, y se asignaron al azar 3267 niños de dos a 35 meses de vida a recibir zinc o placebo. No se observaron eventos adversos graves. El análisis no mostró un efecto significativo sobre la recuperación clínica de los pacientes en cuanto a la resolución de la taquipnea (frecuencia respiratoria > 50 respiraciones por minuto) y la desaparición del tiraje torácico. Tampoco mostró efectos significativos de la intervención sobre la duración de la hospitalización. Las pruebas aportadas en esta revisión no son suficientes para recomendar el uso del zinc como un complemento al tratamiento antibiótico estándar para la neumonía en los niños de dos a 35 meses de vida.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas aportadas en esta revisión no son suficientes para recomendar el uso del zinc como un complemento al tratamiento antibiótico estándar para la neumonía en los niños de dos a 35 meses de vida.

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Antecedentes: 

Los trastornos diarreicos y las infecciones respiratorias agudas (IRA), especialmente la neumonía, son las causas más frecuentes de muerte en los países de bajos ingresos. Los estudios que han evaluado la repercusión de la administración de suplementos de zinc como un complemento en el tratamiento de la neumonía son limitados y han mostrado resultados variables.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la administración de suplementos de zinc como un complemento a los antibióticos en el tratamiento de la neumonía en los niños de dos a 59 meses de vida.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, número 1), que incluye los Registros Especializados del Grupo de Infecciones Respiratorias Agudas (Acute Respiratory Infections Group, ARI) y del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group), MEDLINE (1950 hasta marzo, semana 2, 2011), EMBASE (1974 hasta marzo 2011), CINAHL (1981 hasta marzo 2011), LILACS (1985 hasta marzo 2011), AMED (1985 hasta marzo 2011), CAB Abstracts (1910 hasta marzo 2011) y en la Web of Science (2000 hasta marzo 2011).

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron la administración de suplementos de zinc como un complemento a los antibióticos en el tratamiento de la neumonía en los niños de dos a 59 meses.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la elegibilidad de los ensayos y examinaron todos los títulos y resúmenes disponibles para la inclusión. Si no era posible evaluar la relevancia por la revisión del título y el resumen, se recuperó y revisó el texto completo del artículo.

Resultados principales: 

Se incluyeron cuatro ensayos en los que participaron 3267 niños de entre dos y 35 meses de edad. El análisis mostró que la administración de suplementos de zinc además del tratamiento antibiótico estándar en los niños con neumonía grave y no grave no logró mostrar un efecto estadísticamente significativo en la recuperación clínica (cociente de riesgos [CR] 1,02; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,93 a 1,11). De manera similar, la administración de suplementos de zinc en los niños con neumonía grave como un complemento al tratamiento antibiótico estándar no mostró un efecto estadísticamente significativo en la recuperación clínica medida como resolución de la taquipnea (frecuencia respiratoria > 50 respiraciones por minuto) (CR 1,13; IC del 95%: 0,82 a 1,57) y la desaparición del tiraje torácico (CR 1,08; IC del 95%: 0,88 a 1,31) en comparación con el grupo control. La administración de suplementos de zinc en los niños con neumonía grave no mostró un efecto significativo en la duración de la estancia hospitalaria en comparación con el control (CR 1,04; IC del 95%: 0,89 a 1,22).

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