El uso de los fármacos para desacelerar o detener la progresión de la artritis relacionada con la fibrosis quística.

El uso de los fármacos para desacelerar o detener la progresión de la artritis relacionada con la fibrosis quística.

La artritis no es una complicación frecuente de la fibrosis quística, pero puede causar importantes problemas cuando se presenta. Existen dos tipos distintivos de artritis en la fibrosis quística: La artropatía y la osteoartropatía pulmonar hipertrófica relacionada con la fibrosis quística. El mejor tratamiento para estos trastornos no está claro debido a la enfermedad subyacente y a su tratamiento intenso. Los fármacos antiinflamatorios y los analgésicos tratan los síntomas de la artritis, pero sólo los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad pueden detener o desacelerar la progresión de la enfermedad. Se propuso informar sobre las pruebas de los ensayos clínicos para evaluar la efectividad de diferentes fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad en comparación con placebo, con sí mismos o con ningún tratamiento. Sin embargo, fue decepcionante no hallar ningún ensayo controlado aleatorio completado de estos tratamientos o cualquier prueba de ensayos controlados no aleatorios. Debe haber un ensayo controlado aleatorio para considerar los efectos y la inocuidad del uso de los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad para desacelerar o detener la progresión de la artritis.

Conclusiones de los autores: 

Aunque se reconoce en general que la artritis relacionada con la fibrosis quística puede ser episódica y resolverse espontáneamente, puede necesitarse el tratamiento con analgésicos y agentes antiinflamatorios. Pero cuando los síntomas episódicos progresan hacia las enfermedades persistentes, los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad pueden necesitarse para limitar el curso de la enfermedad. No se pudieron encontrar ensayos controlados aleatorios para evaluar rigurosamente los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, lo cual es desalentador. Esta revisión sistemática identificó la necesidad de un ensayo controlado aleatorio bien diseñado con poder estadístico suficiente para evaluar la eficacia y la inocuidad de los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad para el tratamiento de la artropatía y la osteoartropatía hipertrófica relacionada con la fibrosis quística en adultos y niños con fibrosis quística. Sin embargo, dada la poca frecuencia de la artritis relacionada con la fibrosis quística y el rango de los síntomas y la gravedad, los ensayos controlados aleatorios no pueden ser factibles y los estudios observacionales no aleatorios bien diseñados pueden ser más apropiados. Los estudios también deben definir mejor los dos trastornos.

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Antecedentes: 

La artritis sigue siendo una complicación relativamente poco frecuente de la fibrosis quística, pero cuando se presenta, es una causa de morbilidad significativa. Dos tipos particulares de artritis se describen en la fibrosis quística: la artropatía y la osteoartropatía hipertrófica relacionada con la fibrosis quística. El tratamiento de la artritis en pacientes con fibrosis quística es incierto y complejo debido a la enfermedad subyacente y a su tratamiento.

Objetivos: 

Examinar la efectividad y la inocuidad de los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad para el tratamiento de la artritis relacionada con la fibrosis quística en adultos y niños.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group) que consta de referencias identificadas mediante búsquedas manuales exhaustivas en bases de datos electrónicas de revistas pertinentes y de libros de resúmenes de congresos.

Fecha de la búsqueda más reciente: mayo 2008

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que compararon la eficacia y la inocuidad de los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (p.ej. metotrexato, oro, sulfasalazina, penicilamina, leflunomida, hidroxicloroquina y agentes más nuevos como la enfermedad biológica que modifica los agentes y anticuerpos monoclonales) entre sí, con ningún tratamiento o con placebo para la artropatía o la osteoartropatía hipertrófica relacionada con la fibrosis quística.

Obtención y análisis de los datos: 

No se identificaron estudios relevantes.

Resultados principales: 

No se incluyeron estudios en esta revisión.

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