Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET) para el dolor fantasma y del muñón tras la amputación en adultos

El dolor puede presentarse en una parte del cuerpo que ha sido amputada (dolor fantasma) o en el lugar de la amputación (dolor en el muñón), o en ambos. El dolor fantasma y del muñón son afecciones complejas y afectan hasta casi el 80% de los pacientes amputados.Las causas subyacentes no se comprenden completamente. La farmacoterapia es el tratamiento más habitual; no obstante, la afección todavía se controla de manera deficiente. Se ha reconocido la necesidad de intervenciones no farmacológicas y la ENET puede desempeñar una función importante.

La ENET es una técnica analgésica barata, segura y fácil de usar. La ENET se administra usando un dispositivo portátil alimentado por baterías, que genera corrientes eléctricas que son aplicadas a la piel para activar los nervios subyacentes.

Una búsqueda actualizada de varias bases de datos en marzo de 2015 no encontró ningún estudio que cumpliera los criterios de elegibilidad para su inclusión en esta revisión.

No fue posible juzgar la efectividad de la ENET para el dolor fantasma y el dolor de muñón.

No fue posible evaluar el riesgo de daño por el uso de la ENET para el dolor fantasma y el dolor de muñón.

Se necesita un gran ensayo controlado aleatorizado multicéntrico de la ENET para el dolor fantasma y el dolor de muñón.

Conclusiones de los autores: 

No hubo ECA para evaluar la efectividad de la ENET en el tratamiento del dolor fantasma y del muñón. La bibliografía publicada sobre la ENET para el dolor fantasma y del muñón carece de rigor metodológico y se necesita un informe consistente para evaluar la efectividad con seguridad. Se necesita más evidencia de ECA antes de que se pueda hacer una evaluación. Desde la publicación de la versión original de esta revisión, no se han encontrado nuevos estudios y las conclusiones no han cambiado.

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Antecedentes: 

Esta es la primera actualización de una revisión Cochrane publicada en el número 5 de 2010 sobre la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET) para el dolor fantasma y el dolor de muñón después de la amputación en adultos. El dolor puede presentarse en una parte del cuerpo que ha sido amputada (dolor fantasma) o en el lugar de la amputación (dolor en el muñón), o en ambos. El dolor fantasma y del muñón son complejos y multidimensionales, y la fisiopatología subyacente aún no está clara. La enfermedad es una carga importante para los que la presentan. Los tratamientos principales son predominantemente farmacológicos, con un creciente reconocimiento de la necesidad de intervenciones no farmacológicas. La ENET ha sido recomendada como una opción de tratamiento, pero no ha habido una revisión sistemática de la evidencia disponible. Por lo tanto, la efectividad de la ENET para el dolor fantasma y el dolor de muñón es actualmente desconocida.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad analgésica de la ENET para el tratamiento del dolor fantasma y del muñón tras la amputación en adultos.

Métodos de búsqueda: 

Para la versión original de la revisión, se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, AMED, CINAHL, PEDRO y SPORTDiscus (febrero 2010). Para esta actualización, se realizaron búsquedas en las mismas bases de datos de ensayos controlados aleatorizados (ECA) pertinentes desde 2010 hasta el 25 de marzo de 2015.

Criterios de selección: 

Sólo se incluyeron ECA que investigaban el uso de la ENET para el tratamiento del dolor fantasma y el dolor de muñón después de una amputación en adultos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se planeó que cuando estuvieran disponibles y fueran apropiados, los datos de las medidas de resultado se agruparan y se presentaran como una estimación general de la eficacia de la ENET.

Resultados principales: 

En la revisión original, no había ningún ECA que examinara la efectividad de la ENET para el tratamiento del dolor fantasma y el dolor de muñón en adultos. Para esta actualización, no se identificó ningún ECA adicional para su inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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