Mailuoning para el accidente cerebrovascular isquémico agudo

Mailuoning para el accidente cerebrovascular isquémico agudo

El mailuoning, una clase de medicina tradicional china, es utilizado ampliamente en el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo en China, aunque su eficacia todavía es incierta. Los estudios experimentales en animales y la investigación farmacológica clínica sugieren que el mailuoning podría mejorar la microcirculación, prevenir la lesión isquémica y proteger el corazón y el tejido cerebral. Esta revisión evaluó 15 ensayos controlados aleatorios, con 1280 participantes, de mailuoning para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. No se hallaron pruebas convincentes, de los ensayos de calidad metodológica suficiente, para apoyar el uso sistemático del mailuoning en la recuperación después del accidente cerebrovascular. Se necesitan ensayos controlados aleatorios de alta calidad y a gran escala para confirmar su eficacia.

Conclusiones de los autores: 

No se hallaron pruebas convincentes, de los ensayos de calidad metodológica suficiente, para apoyar el uso sistemático del mailuoning en la recuperación después del accidente cerebrovascular. Se necesitan ensayos controlados aleatorios de alta calidad y a gran escala para confirmar su eficacia.

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Antecedentes: 

El Mailuoning se utiliza ampliamente en el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo en China.

Objetivos: 

Determinar la eficacia y la seguridad del mailuoning en el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group Register) (enero de 2008), el Registro de Ensayos de Accidentes Cerebrovasculares de China (Chinese Stroke Trials Register) (diciembre de 2007), el Registro de Ensayos del Cochrane Complementary Medicine Field (diciembre de 2007), el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL) (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, Número 4, 2007), MEDLINE (desde 1966 hasta diciembre de 2007), EMBASE (desde 1980 hasta junio de 2008), AMED (desde 1985 hasta diciembre de 2007), la China Biological Medicine Database (CBM-disc, desde 1979 hasta diciembre de 2007) y la Chinese National Knowledge Infrastructure (desde 1979 hasta diciembre de 2007). Se realizaron búsquedas en ensayos clínicos y registros de investigación, se realizaron búsquedas manuales en diez revistas chinas que incluían actas de congresos pertinentes, se examinaron las listas de referencias, y se estableció contacto con las compañías farmacéuticas que fabrican el mailuoning. También se intentó contactar con los autores de los ensayos para obtener datos adicionales.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que comparaban mailuoning con placebo, o mailuoning más otro tratamiento en comparación con el otro tratamiento en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores seleccionaron de forma independiente los ensayos para la inclusión, evaluaron su calidad y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Se incluyeron 15 ensayos que implicaban a 1280 participantes. No se informó el número de muertes y pacientes dependientes al final del seguimiento de al menos tres meses en los ensayos incluidos. De seis ensayos que informaban los eventos adversos, cinco eventos ocurrieron en dos ensayos. Catorce ensayos se evaluaron como de calidad inferior; cuando se analizaron estos ensayos en conjunto, el mailuoning se asoció con un aumento significativo del número de pacientes con una mejoría en el déficit neurológico (cociente de riesgos [CR] 0,30; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,22 a 0,42). Un ensayo controlado con placebo, evaluado como de buena calidad metodológica, no logró mostrar un mejoría del déficit neurológico al final de tres meses de seguimiento (diferencia de medias [DM] 0,69; IC del 95%: -3,42 a 4,80), o en las actividades cotidianas. La calidad de vida, evaluada en un ensayo, no mostró una mejoría significativa.

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