Antihistamínicos como complemento de los esteroides nasales tópicos para la rinitis alérgica intermitente y persistente en niños

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La rinitis alérgica es una enfermedad crónica muy frecuente que afecta de un 10% a un 40% de niños en todo el mundo. La rinitis alérgica estacional (fiebre del heno) es sumamente común cerca de la primavera. Los síntomas son principalmente estornudos, rinorrea y lagrimeo. Se buscaron ensayos que compararan los antihistamínicos (orales o tópicos) como complemento de un esteroide nasal tópico con un esteroide nasal tópico solo en niños con rinitis alérgica. Se pretendió averiguar si el agregado de antihistamínicos (orales o tópicos) en el tratamiento de niños con rinitis alérgica que ya usan esteroides nasales tópicos implicaba beneficios adicionales para ellos. Se encontró un ensayo que había sido realizado en niños que comparó los antihistamínicos orales como complemento de los esteroides nasales tópicos con los esteroides nasales tópicos solos, pero no proporcionó datos suficientes como para establecer alguna conclusión. La mayoría de los ensayos se concentraron sólo en adultos o incluyeron a un número pequeño de niños. Lamentablemente, los ensayos que incluyeron niños junto con adultos no informaron si había diferencias en el efecto del tratamiento o efectos adversos en los niños en comparación con los adultos. Por lo tanto, no se puede establecer una conclusión sobre si este tratamiento de combinación tiene algún efecto beneficioso en los niños con rinitis alérgica o si los beneficios son aceptables en relación con los efectos adversos.

Conclusiones de los autores: 

En vista de la ausencia de pruebas sobre los efectos beneficiosos del tratamiento con esteroides nasales tópicos con antihistamínicos en niños con rinitis alérgica persistente o intermitente, es importante que los médicos tengan en cuenta los efectos adversos de los antihistamínicos y del costo adicional del tratamiento.

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Antecedentes: 

La rinitis alérgica es una enfermedad crónica muy frecuente, que afecta entre un 10% y un 40% de niños en todo el mundo, y su prevalencia en los niños ha aumentado significativamente durante los últimos 20 años. La incidencia y la gravedad están relacionadas con la edad, y los niños más frecuentemente afectados son los de edad escolar.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia y el perfil de eventos adversos de los antihistamínicos (orales o tópicos) utilizados como complemento de los esteroides nasales tópicos para la rinitis alérgica intermitente y persistente en niños.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group); el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); MEDLINE; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; mRCT y fuentes adicionales de ensayos publicados y no publicados. La fecha de la búsqueda más reciente fue 21 de septiembre 2009.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) en niños menores de 18 años de edad con antecedentes de rinitis alérgica, con o sin conjuntivitis alérgica o asma, que compararon los esteroides nasales tópicos más antihistamínicos con los esteroides nasales tópicos solos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores seleccionaron los estudios, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de forma independiente.

Resultados principales: 

Un estudio con 24 participantes cumplió los criterios de inclusión para esta revisión. Este estudio comparó la administración de esteroides nasales tópicos más antihistamínicos orales con los esteroides nasales tópicos solos en niños, pero no proporcionó datos suficientes como para abordar la cuestión clínica de esta revisión.

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