Tratamiento con luz en ciclos en la unidad de cuidados intensivos para lactantes prematuros y de bajo peso al nacer

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La embarazada está expuesta a intensidades variables de iluminación y sonido y, en general, los niveles son inferiores en la noche. Algo de la iluminación y el sonido llega al feto en la matriz e induce los ritmos circadianos. Circadiano es un término utilizado para describir procesos biológicos que reaparecen naturalmente en un ciclo de 24 horas. Después del nacimiento los lactantes prematuros se atienden en un ambiente sin ciclos de luz-oscuridad planificados ni otras señales de entrenamiento circadiano. Los lactantes están expuestos a una luz brillante continua, a ausencia casi completa de luz continua o a una combinación no estructurada de las dos. El objetivo primario fue determinar la eficacia de la luz en ciclos (aproximadamente 12 horas con luz y 12 horas sin luz) sobre el crecimiento de los lactantes prematuros a los tres y seis meses de edad gestacional corregida. Hasta la fecha se han incluido menos de 500 lactantes en los ensayos que evalúan el efecto de la luz en ciclos. Un estudio informó mejoría del crecimiento a los tres meses de vida. Un estudio no encontró diferencia en el peso a los cuatro meses de edad. Sólo pocos resultados alcanzaron significación estadística, probablemente debido al escaso número de lactantes incluidos en los estudios, pero las tendencias para la mayoría de los resultados (aumento de peso, duración de la estancia hospitalaria, incidencia de retinopatía del prematuro) favorecieron la luz en ciclos en comparación con la ausencia casi completa de luz y a la luz en ciclos en comparación con la luz brillante continua.

Conclusiones de los autores: 

Los ensayos que evaluaron el efecto de la LC incluyeron 469 lactantes. Las tendencias para muchos resultados favorecieron a la luz en ciclos (LC) comparada con la ausencia casi completa de luz (AL) y a la LC comparada con la luz brillante continua (LBC). Los estudios pueden haber carecido de significación debido a la falta de poder estadístico. Los estudios de investigación futuros se deben centrar en comparar la LC con la AL.

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Antecedentes: 

No se han cuantificado los posibles efectos beneficiosos y perjudiciales de distintos tipos de luz en las unidades neonatales.

Objetivos: 

Comparar la eficacia de la luz en ciclos (LC) (aproximadamente 12 horas con luz y 12 horas sin luz) con la luz irregularmente atenuada o la ausencia casi completa de luz (AL) y con luz brillante continua (LBC) en el crecimiento de lactantes prematuros a los tres y seis meses de vida.

Estrategia de búsqueda (: 

Las búsquedas electrónicas en la literatura (en mayo 2010) se realizaron en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, CINAHL y en los resúmenes de las reuniones anuales de las Pediatric Academic Societies.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios o cuasialeatorios de LC versus AL o LBC en lactantes prematuros y de bajo peso al nacer.

Obtención y análisis de los datos: 

La extracción y los análisis de los datos se realizaron según los métodos del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group).

Resultados principales: 

Cinco estudios que incluyeron 387 lactantes compararon la LC con la AL. Ningún estudio informó sobre el peso a los tres o seis meses. En un estudio (n = 40) no hubo diferencias estadísticamente significativas en el peso a los cuatro meses entre los grupos LC y AL. En otro estudio (n = 62) el cociente de actividad día-noche antes del alta favoreció al grupo de LC (diferencia de medias 0,18; IC del 95%: 0,17 a 0,19), lo que indica una actividad 18% mayor durante el día que durante la noche en el grupo de LC en comparación con el grupo de AL. Dos estudios (n = 189) informaron retinopatía del prematuro (estadio ≥ 3). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos LC y AL (RR típico 0,53; IC del 95%: 0,25 a 1,11; I2 = 0%; DR típica -0,09; IC del 95%: -0,19 a 0,01; I2 = 0%).

Dos estudios que incluyeron 82 lactantes compararon LC con LBC. Un estudio (n = 41) informó el peso medio mayor a los tres meses de edad corregida en los lactantes atendidos en la unidad de recién nacidos con LC (p

Para muchos resultados las tendencias favorecieron a la LC versus la AL, así como a la LC versus la LBC.

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