Efecto de las intervenciones psicosociales en la fatiga durante el tratamiento del cáncer en adultos

Efecto de las intervenciones psicosociales en la fatiga durante el tratamiento del cáncer en adultos

Las pruebas sobre la efectividad de las intervenciones psicosociales para la reducción de la fatiga durante el tratamiento activo en pacientes oncológicos son limitadas. Las intervenciones psicosociales más alentadoras son las especialmente diseñadas para tratar la fatiga. En general, durante estas intervenciones se instruyó a los participantes sobre la fatiga, se utilizaron técnicas de cuidado personal o de afrontamiento y aprendieron el manejo de sus actividades. Las intervenciones que no se centraron en la fatiga fueron poco efectivas para la reducción de la misma.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas sobre la efectividad de las intervenciones psicosociales durante el tratamiento del cáncer para la reducción de la fatiga son limitadas. En la actualidad, las intervenciones psicosociales específicas para la fatiga son un tipo de intervención alentador. Sin embargo, no existen pruebas sólidas sobre la efectividad de las intervenciones no específicas para la fatiga. La mayoría de los aspectos de los estudios incluidos fueron heterogéneos, y por lo tanto no se pudieron determinar los otros tipos de intervenciones ni los elementos necesarios para la reducción de la fatiga.

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Antecedentes: 

La fatiga es un síntoma frecuente en los pacientes oncológicos que reciben tratamiento activo. El número de revisiones que evalúan las intervenciones para la fatiga durante el tratamiento activo es limitado, y se restringen a los pacientes con cáncer avanzado o a los pacientes durante la radioterapia. Hasta la fecha, no existen revisiones sistemáticas sobre intervenciones psicosociales para la fatiga durante el tratamiento del cáncer.

Objetivos: 

Evaluar si las intervenciones psicosociales son efectivas para la reducción de la fatiga en pacientes oncológicos con tratamiento activo para el cáncer, y qué tipos de intervenciones psicosociales son las más efectivas.

Estrategia de búsqueda (: 

En septiembre 2008, se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), (The Cochrane Library), PUBMED, MEDLINE, EMBASE, CINAHL y en PsycINFO y se verificaron las listas de referencia.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron las intervenciones psicosociales en pacientes oncológicos adultos durante el tratamiento, con la fatiga como una medida de resultado.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres revisores extrajeron datos de los estudios seleccionados de forma independiente y evaluaron la calidad metodológica con diversas escalas de calificación de calidad y criterios adicionales.

Resultados principales: 

Veintisiete estudios cumplieron con los criterios de inclusión con un total de 3324 participantes, y siete estudios informaron efectos significativos de la intervención psicosocial sobre la fatiga. En tres estudios, el efecto se mantuvo durante el seguimiento. En general, la calidad de los estudios fue moderada. Los tamaños del efecto oscilaron entre 0,17 y 1,07.

La efectividad de las intervenciones específicas para la fatiga fue significativamente mayor (80%), comparada con las intervenciones no específicas para la fatiga (14%). Cuatro de los cinco estudios con intervenciones específicamente centradas en la fatiga fueron efectivos. Las cinco intervenciones fueron breves y consistieron en tres sesiones individuales, proporcionadas por enfermeros/as (de oncología). En general, durante estas intervenciones se instruyó a los participantes sobre la fatiga, se utilizaron técnicas de cuidado personal o de afrontamiento y aprendieron el manejo de actividades.

De los 22 estudios restantes, sólo tres fueron efectivos para la reducción de la fatiga, además poseían un método más general. Estas intervenciones tuvieron como objetivo los trastornos psicológicos, el estado de ánimo y los síntomas físicos; y variaron notablemente en cuanto a duración y contenido.

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