Intervenciones con música para la ansiedad preoperatoria

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Los pacientes en espera de procedimientos quirúrgicos a menudo experimentan niveles altos de ansiedad. Dicha ansiedad puede dar lugar a respuestas físicas negativas, como un aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca, lo cual resulta en una curación más lenta de la herida y un aumento del riesgo de infección. La ansiedad alta también puede afectar el inicio de la anestesia y retrasar la recuperación posoperatoria. Para reducir la ansiedad de los pacientes, habitualmente se administran sedantes y fármacos ansiolíticos antes de la intervención quirúrgica. Sin embargo, los mismos a menudo presentan efectos secundarios negativos, como somnolencia y dificultades para respirar, y pueden interactuar con los fármacos anestésicos y prolongar la recuperación y el alta del paciente. Por lo tanto, se está prestando más atención a la musicoterapia y a las intervenciones con música medicinal, entre otras intervenciones no farmacológicas, para la reducción de la ansiedad preoperatoria. Las intervenciones se categorizan como "medicina con música" cuando la escucha pasiva de música grabada previamente es ofrecida por personal médico. Por el contrario, la musicoterapia requiere de la implementación de una intervención de música por parte de un musicoterapeuta capacitado, la presencia de un proceso terapéutico y el uso de experiencias con música diseñadas especialmente. Se requirió una revisión sistemática para evaluar la eficacia, tanto de la musicoterapia como de las intervenciones con música medicinal para la reducción de la ansiedad preoperatoria.

Esta revisión incluyó 26 ensayos con un total de 2051 participantes. Los hallazgos indicaron que la escucha de música puede tener un efecto beneficioso sobre la ansiedad preoperatoria. La mayoría de los ensayos presentaban algunas deficiencias metodológicas. Por lo tanto, estos resultados deben ser interpretados con cautela. Sin embargo, estos hallazgos son compatibles con los hallazgos de otras tres revisiones sistemáticas Cochrane sobre el uso de intervenciones con música para la reducción de la ansiedad en pacientes con enfermedades clínicas. Por lo tanto, se establece la conclusión de que las intervenciones con música pueden proporcionar una alternativa viable a los sedantes y los fármacos ansiolíticos para reducir la ansiedad preoperatoria.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión sistemática indica que la escucha de música puede tener un efecto beneficioso sobre la ansiedad preoperatoria. Estos hallazgos son compatibles con los hallazgos de otras tres revisiones sistemáticas Cochrane sobre el uso de intervenciones con música para la reducción de la ansiedad en pacientes con enfermedades clínicas. Por lo tanto, se establece la conclusión de que las intervenciones con música pueden proporcionar una alternativa viable a los sedantes y los fármacos ansiolíticos para reducir la ansiedad preoperatoria.

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Antecedentes: 

Los pacientes en espera de procedimientos quirúrgicos a menudo experimentan una ansiedad significativa. Dicha ansiedad puede dar lugar a manifestaciones fisiológicas negativas, una curación más lenta de la herida, un aumento del riesgo de infección, y puede complicar la inducción de la anestesia e impedir la recuperación posoperatoria. Para reducir la ansiedad de los pacientes, habitualmente se administran sedantes y fármacos ansiolíticos antes de la intervención quirúrgica. Sin embargo, los mismos a menudo tienen efectos secundarios negativos y pueden prolongar la recuperación del paciente. Por lo tanto, se está prestando más atención a una variedad de intervenciones no farmacológicas para la reducción de la ansiedad preoperatoria como la musicoterapia e intervenciones con música medicinal. Las intervenciones se categorizan como "medicina con música" cuando la escucha pasiva de música grabada previamente es ofrecida por personal médico. Por el contrario, la musicoterapia requiere de la implementación de una intervención de música por parte de un musicoterapeuta capacitado, la presencia de un proceso terapéutico y el uso de experiencias con música diseñadas especialmente. Se requirió una revisión sistemática para evaluar la eficacia, tanto de la musicoterapia como de las intervenciones con música medicinal para la reducción de la ansiedad preoperatoria.

Objetivos: 

Examinar los efectos de las intervenciones con música con atención estándar versus atención estándar sola sobre la ansiedad preoperatoria en pacientes quirúrgicos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, número 7), MEDLINE (1950 hasta agosto 2012), CINAHL (1980 hasta agosto 2012), AMED (1985 hasta abril 2011; no se tuvo más acceso a AMED después de esta fecha), EMBASE (1980 hasta agosto 2012), PsycINFO (1967 hasta agosto 2012), LILACS (1982 hasta agosto 2012), Science Citation Index (1980 hasta agosto 2012), la base de datos de investigación especializada en musicoterapia (marzo 1, 2008; la base de datos ya no funciona), CAIRSS for Music (hasta agosto 2012), Proquest Digital Dissertations (1980 hasta agosto 2012), ClinicalTrials.gov (2000 hasta agosto 2012), Current Controlled Trials (1998 hasta agosto 2012), y en el National Research Register (2000 hasta septiembre 2007). Se realizaron búsquedas manuales en revistas de musicoterapia y las listas de referencias, y se estableció contacto con los expertos pertinentes para identificar los manuscritos no publicados. No hubo restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que compararan las intervenciones con música y la atención estándar con la atención estándar sola para reducir la ansiedad preoperatoria en pacientes quirúrgicos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Se estableció contacto con los autores para obtener los datos faltantes cuando fue necesario. De ser posible, los resultados se presentaron en metanálisis mediante diferencias de medias y diferencias de medias estandarizadas. Se utilizaron puntuaciones posteriores a las pruebas. En los casos de diferencias iniciales significativas, se utilizaron puntuaciones de cambio.

Resultados principales: 

Se incluyeron 26 ensayos (2051 participantes). Todos los estudios usaron la escucha de música grabada previamente. Los resultados indicaron que la escucha de música puede tener un efecto beneficioso sobre la ansiedad preoperatoria. Específicamente, la escucha de música dio lugar, en promedio, a una reducción de la ansiedad de 5,72 unidades más (IC del 95%: -7,27 a -4,17; p

Ninguno de los estudios incluyó la curación de la herida, la tasa de infección, el tiempo hasta el alta, ni la satisfacción del paciente como variables de resultado. Un estudio amplio halló que la escucha de música fue más efectiva que el midazolam sedativo para reducir la ansiedad preoperatoria e igual de efectiva para reducir las respuestas fisiológicas. No se identificaron efectos adversos.

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