Terapia de baile para la esquizofrenia

Para el RTS anterior, véase el Apéndice 1.

El tratamiento de primera línea de la esquizofrenia generalmente incluye fármacos antipsicóticos. Por lo general, estos fármacos son más eficaces para tratar los "síntomas positivos" que los "síntomas negativos" de la esquizofrenia. Además, los fármacos antipsicóticos tienen efectos secundarios debilitantes como aumento de peso, temblores y rigidez muscular.

La terapia de baile (también conocida como terapia de movimiento de baile, TMB) utiliza el movimiento y el baile para explorar las emociones de la persona de forma no verbal (sin lenguaje o palabras). El terapeuta ayuda al individuo a interpretar su danza y movimiento y a vincularlos con los sentimientos personales. El baile se utiliza como un ritual curativo desde los tiempos más remotos, aunque la terapia de baile como una profesión es relativamente reciente. La terapia de baile se puede utilizar en personas de todas las edades, razas y géneros. Es efectiva para el tratamiento de las personas con problemas del desarrollo, médicos, sociales, físicos y psicológicos. La revisión incluyó un estudio con 45 participantes. El objetivo fue comparar la terapia de baile con la atención estándar u otras intervenciones. El estudio incluido comparó la terapia de baile más atención habitual con atención habitual sola. En general, no hubo diferencias entre los que participaron en la terapia de baile y los que no lo hicieron (en resultados como la satisfacción con la atención, el estado mental, el abandono temprano del estudio, la calidad de vida). Sin embargo, los que participaron en la terapia de baile mostraron una mejora significativa en los síntomas negativos.

En general, debido al pequeño número de participantes, los resultados son limitados. No existe evidencia para apoyar o refutar el uso de la terapia de baile. Se necesitan estudios y ensayos más grandes que se centren en resultados importantes (como las tasas de recaída, la calidad de vida, el ingreso en el hospital, el abandono temprano del estudio, el costo de la atención y la satisfacción con el tratamiento). La realización de más estudios de investigación ayudaría a determinar si la terapia de baile es un tratamiento eficaz y holístico para los pacientes con esquizofrenia, especialmente en lo que respecta a ayudar a los pacientes a enfrentar los síntomas negativos que no responden tan bien a los fármacos antipsicóticos.

Este resumen fue escrito por un consumidor Ben Gray (Benjamin Gray, Service User and Service User Expert Rethink Mental Illness, Email: ben.gray@rethink.org).

Conclusiones de los autores: 

Sobre la base de datos de calidad principalmente moderada, no hay evidencia para apoyar (o refutar) el uso de la terapia de baile en este grupo de pacientes. Esta terapia aún no se ha probado y los pacientes con esquizofrenia, sus cuidadores, los autores de ensayos y quienes financian los estudios de investigación tal vez deseen estimular el trabajo futuro para aumentar la evidencia de calidad alta en esta área.

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Antecedentes: 

La terapia de baile o terapia de movimientos de baile (TMB) se define como "el uso psicoterapéutico del movimiento como un proceso que incluye la integración emocional, social, cognitiva y física del individuo". Puede ser útil para las personas con problemas médicos, del desarrollo, sociales, físicos o psicológicos. La terapia de baile se puede practicar en unidades de rehabilitación de salud mental, instituciones geriátricas y centros de atención de día y se puede incorporar a los programas de prevención de enfermedades y de promoción de salud.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la terapia de baile en pacientes con esquizofrenia o enfermedades similares a la esquizofrenia en comparación con el tratamiento habitual u otras intervenciones.

Métodos de búsqueda: 

Se actualizó la búsqueda original de julio de 2007 en el registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) en julio de 2012. También se realizaron búsquedas en las principales bases de datos médicas chinas.

Criterios de selección: 

Se incluyó un ensayo controlado aleatorizado (ECA) que comparó la terapia de baile y enfoques relacionados con atención habitual u otras intervenciones psicosociales para pacientes con esquizofrenia.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos se seleccionaron, se evaluó su calidad y se extrajeron de manera confiable. Para los resultados continuos se calculó la diferencia de medias (DM); para los resultados binarios se calculó el riesgo relativo (RR) de efectos fijos y sus intervalos de confianza (IC) del 95%. Se creó una tabla "Resumen de los hallazgos" con el uso del enfoque GRADE.

Resultados principales: 

Se incluyó un estudio simple ciego (total n = 45) de buena calidad. El mismo comparó la terapia de baile más atención habitual con atención habitual sola. La mayoría de los pacientes toleraron el paquete de tratamiento, pero alrededor del 40% se perdió en ambos grupos a los cuatro meses (un ECA n = 45, RR 0,68; IC del 95%: 0,31 a 1,51, evidencia de calidad baja). Las puntuaciones totales promedio finales de la Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) fueron similares en ambos grupos (un ECA n = 43, DM -0,50; IC del 95%: -11,80 a 10,80; evidencia de calidad moderada), así como las subpuntuaciones positivas (un ECA n = 43, DM 2,50; IC del 95%: -0,67 a 5,67; evidencia de calidad moderada). Al final del tratamiento, un número significativamente mayor de pacientes del grupo de terapia de baile tuvo una reducción mayor del 20% en la puntuación de síntomas negativos de la PANSS (un ECA n = 45; RR 0,62; IC: 0,39 a 0,97; evidencia de calidad moderada) y, en general, las puntuaciones negativas promedio finales fueron más bajas (un ECA n = 43; DM -4,40; IC: -8,15 a -0,65; evidencia de calidad moderada). No hubo diferencias en la puntuación de satisfacción (puntuación promedio de la Client's Assessment of Treatment Scale [CAT], un ECA n = 42, DM 0,40; IC: -0,78 a 1,58, evidencia de calidad moderada) y los datos de calidad de vida también fueron contradictorios (puntuación promedio de la Manchester Short Assessment of Quality of life [MANSA], un ECA n = 39, DM 0,00; IC: -0,48 a 0,48, evidencia de calidad moderada).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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