Electropalatografía para los trastornos de la articulación asociados con el paladar hendido

El paladar hendido significa que durante los estadios iniciales del embarazo, el cielo de la boca del feto no se cerró de manera normal. El labio a veces presenta una hendidura, así como el paladar. A los niños que nacen con labio leporino o paladar hendido generalmente se les realiza una cirugía correctiva durante los primeros años de vida. Actualmente la cirugía es tan buena que hay pocas consecuencias a largo plazo.

Sin embargo, algunos niños con paladar hendido reparado pueden presentar dificultades del habla a medida que crecen. Un tipo de dificultad del habla afecta a las consonantes formadas por la lengua en la boca, como /t/, /d/, /s/. Este hecho hace que las palabras como "toma", "dedo", y "sol" suenen de forma distorsionada o incluso no sean reconocibles para los oyentes. Estas consonantes pueden ser difíciles de corregir, incluso por terapeutas experimentados del habla y del lenguaje. Es probable que cualquier dificultad del habla a largo plazo afecte de forma negativa el desarrollo social, psicológico y educacional de los niños y sus perspectivas futuras.

Una técnica que puede ayudar a corregir estas articulaciones anormales es la electropalatografía o EPG. La EPG es una técnica computarizada que puede mostrar el contacto de la lengua con el paladar duro (cielo de la boca) durante el habla. Lo anterior involucra al niño, que utiliza una placa dental adaptada con sensores en la superficie. Cuando la lengua toca los sensores, los patrones distintivos para las consonantes se muestran en una pantalla de la computadora. Los patrones se pueden utilizar en la terapia del habla para aportar retroalimentaciones visuales con el objetivo de que los niños puedan aprender los patrones normales para las consonantes que ellos encuentran difíciles.

No se sabe si la EPG tiene efectos beneficiosos en los niños con paladar hendido. Dicha información es importante para los terapeutas del habla y del lenguaje que pueden desear utilizar la técnica en su práctica clínica. La revisión revela que actualmente no hay estudios de alta calidad (ensayos controlados aleatorizados) en este campo para permitir establecer conclusiones acerca de la eficacia de la terapia con EPG para los niños con paladar hendido.

Conclusiones de los autores: 

El ensayo incluido fue un estudio en pequeña escala y tuvo graves limitaciones en el diseño y la metodología (p.ej., la ocultación de la asignación fue incierta, no se aseguró el cegamiento del/de los evaluador/es de resultado, se utilizaron pocas medidas de resultado cuantitativas y los resultados no se informaron como se planificaron). Por lo tanto, la evidencia actual que apoya la eficacia de la EPG no es sólida y se mantiene la necesidad de que se realicen ensayos controlados aleatorizados de calidad alta en esta área.

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Antecedentes: 

El paladar hendido es la deformidad congénita más frecuente de la cara. Pudiera afectar la adquisición del habla y dar lugar a errores en la articulación que pueden persistir en la edad adulta. La electropalatografía (EPG) se ha utilizado en la terapia del habla en pacientes que tienen problemas de articulación que no responden a los procedimientos de "tratamiento estándar".

Objetivos: 

Determinar la efectividad de la intervención para el habla mediante la electropalatografía (EPG) para tratar los errores de articulación en los pacientes con paladar hendido reparado.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: CENTRAL 2008 (número 1), MEDLINE 1966 hasta marzo de 2008, EMBASE 1974 hasta marzo de 2008, CINAHL 1982 hasta marzo de 2008, PsycINFO 1967 hasta marzo de 2008 y otras ocho bases de datos. Se hicieron búsquedas manuales en Clinical Linguistics and Phonetics (1987 hasta 2008, número 2), Cleft Palate Journal/ Cleft Palate-Craniofacial Journal (1980 hasta 2008, número 1) y en el International Journal of Language and Communication Disorders (1980 hasta 2008, número 1). Se buscó en la bibliografía de la EPG (Gibbon 2007). Se revisaron las listas de referencias de los artículos pertinentes y se estableció contacto con los investigadores para identificar otros estudios publicados y no publicados.

Criterios de selección: 

Estudios controlados aleatorizados que compararon intervención con EPG con ningún tratamiento, tratamiento diferido, "tratamiento estándar" o técnicas alternativas de tratamiento para los problemas de articulación asociados con el paladar hendido en niños o adultos.

Obtención y análisis de los datos: 

Un autor buscó los títulos y los resúmenes y evaluó la calidad de los ensayos. Un segundo autor verificó las valoraciones; los desacuerdos se resolvieron mediante deliberaciones. Tres autores estuvieron disponibles para examinar cualquier ensayo potencial para su posible inclusión en la revisión.

Resultados principales: 

Un ensayo con diseño paralelo cumplió los criterios de inclusión de esta revisión; no se realizaron metanálisis. El estudio informó que se necesitaron menos sesiones de terapia para alcanzar los objetivos del tratamiento con la terapia con EPG y el método de mostrar la fricación (n = 2), seguidos por terapia con EPG (n = 2) y "tratamiento estándar" (n = 2).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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