Hierbas medicinales chinas tradicionales para la prevención del sangrado de las hemorroides

Las hemorroides, una de las enfermedades perianales frecuentes, pueden provocar con facilidad hematoquezia, inflamación perianal, prolapso venoso perianal o incarceración una vez que progresa a un estadio grave. Además de la cirugía o el tratamiento mínimamente invasivo, se han utilizado varias hierbas medicinales chinas tradicionales (HMCT) para tratar el sangrado de las hemorroides en muchos pacientes en China. Las HMCT podrían ser efectivas para esta enfermedad y proporcionar una medida terapéutica alternativa. Sin embargo, la investigación primaria para esta revisión mostró que no hubo pruebas sólidas con respecto a la efectividad de las HMCT para detener el sangrado de las hemorroides. Los estudios incluidos fueron pocos y de calidad deficiente. Pruebas limitadas y débiles mostraron que algunas fórmulas, cuando incluyen Radix Sanguisorbae, Radix Rehmanniae, Fructus Sophorae, etc., pueden aliviar algunos síntomas provocados por las hemorroides. Estos síntomas incluyen hematoquezia y congestión de los paquetes hemorroidales a corto plazo. Se necesitan ensayos adicionales estandarizados para el metanálisis con el objetivo de establecer una conclusión final.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión no aportó pruebas sólidas con respecto a la efectividad de las HMCT para detener el sangrado de las hemorroides. En su mayoría, los estudios incluidos fueron de calidad deficiente y los ensayos elegibles y el número de participantes fueron escasos. Pruebas limitadas y débiles mostraron que algunas fórmulas con hierbas medicinales, cuando incluyeron Radix Sanguisorbae, Radix Rehmanniae, Fructus Sophorae, Radix Angelicae Sinensis, Radix Scutellariae, etc., pueden aliviar algunos síntomas provocados por las hemorroides. Éstos incluyen hematoquezia, congestión de los paquetes hemorroidales e inflamación de la mucosa perianal a corto plazo. Se necesitan con urgencia ensayos clínicos bien diseñados antes de poder establecer cualquier conclusión segura acerca del valor de las HMCT para detener el sangrado de las hemorroides.

Según estos resultados, actualmente las pruebas no son suficientes para cambiar de inmediato la práctica clínica.

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Antecedentes: 

Las hemorroides son una enfermedad perianal frecuente, que a menudo causa hematoquezia. Además de la cirugía o el tratamiento mínimamente invasivo, se han utilizado varias hierbas medicinales chinas tradicionales (HMCT) para tratar el sangrado de las hemorroides.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las hierbas medicinales chinas tradicionales para detener el sangrado de las hemorroides, así como los efectos adversos provocados por estas hierbas.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Cáncer Colorrectal (Cochrane Colorectal Cancer Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Contolled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, CMCD (Chinese Medicine Conference Disc) y CBMD (Chinese Bio-Medicine Disc).

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorios (ECA) de hierbas chinas para el sangrado de las hemorroides.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores, de forma independiente, extrajeron los datos, los cuales fueron analizados utilizando el programa informático RevMan 5.0. Se calculó el riesgo relativo para los datos dicotómicos y las diferencias de medias ponderadas para los datos continuos.

Resultados principales: 

Se identificaron nueve ensayos con 1822 pacientes que presentaban sangrado de las hemorroides. En general, los ensayos incluidos no fueron de calidad alta y utilizaron una preparación de HMCT en comparación con otra preparación de HMCT (Tipo I) (cinco ensayos) o medicinas occidentales (Tipo II) (cuatro ensayos). No fue posible agrupar los datos para realizar un metanálisis, ya que sólo dos de los ensayos incluidos utilizaron la misma intervención o comparación.

En los nueve ensayos, las HMCT mostraron una diferencia estadísticamente significativa para la mejoría en los efectos curativos generales o el grado total de los síntomas en seis ensayos (p < 0,05; p < 0,01), de la hematoquezia en tres ensayos (p < 0,05; p < 0,001) y de la inflamación de la mucosa perianal en un ensayo (p < 0,05). Los efectos adversos informados no fueron graves y fueron escasos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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