Hogares maternos para mejorar los resultados maternos y neonatales en países de bajos recursos

En muchas regiones del mundo aún es alta la probabilidad de que las mujeres mueran debido a complicaciones del embarazo y el parto. Las principales causas directas de muerte materna y perinatal son el aborto inseguro, la eclampsia, las hemorragias, el trabajo de parto obstruido, las infecciones y la sepsis. La mayoría de estas muertes se pueden evitar mediante un diagnóstico y un tratamiento precoz de las complicaciones. Las barreras al acceso son las principales causas de la utilización deficiente de los servicios de salud materna y de atención prenatal en áreas de alta mortalidad.

Un hogar materno es un establecimiento de fácil acceso a un hospital o centro de salud, que cuenta con profesionales capacitados para prestar atención prenatal y atención obstétrica de urgencia. El hogar materno también puede proporcionar a las mujeres educación sanitaria acerca del embarazo, el parto y la atención del niño. Se debe estimular sobre todo a las mujeres con embarazos de alto riesgo o a las que viven muy lejos a permanecer en estas instituciones hasta el final de su embarazo. Existen diferencias entre los países en cuanto a la magnitud y el tipo de ayuda que reciben las mujeres atendidas en los hogares. Una dificultad adicional es que el parto domiciliario es más barato, y que las mujeres pueden no estar dispuestas a abandonar a sus familiares que dependen de ellas o a sus tierras, que son su medio de subsistencia.

Los autores de la revisión no pudieron encontrar ensayos controlados aleatorizados individuales ni grupales que evaluaran los resultados de las mujeres que utilizaron un hogar materno en países de bajos recursos. Está claro que las mujeres que desarrollan una complicación obstétrica grave necesitan atención apropiada para sobrevivir. La efectividad de los hogares maternos para reducir las muertes maternas y los mortinatos se ha descrito de forma general en seis estudios de cohortes poblacionales retrospectivos. Es probable que estos estudios describan mujeres que fueron derivadas a los hogares maternos a causa de factores de riesgo, comparadas con mujeres que acudieron a los hospitales por otras razones. Los grupos control pueden haber sido autoseleccionados por el trastorno o por la posibilidad de las mujeres de llegar a tiempo a los hospitales. No se conocieron los resultados de los partos de las mujeres que permanecieron en el domicilio. No hay evidencia suficiente para establecer recomendaciones acerca de la efectividad de los hogares maternos y es necesario realizar ensayos bien controlados.

Conclusiones de los autores: 

No hay evidencia suficiente para determinar la efectividad de los hogares maternos para mejorar los resultados maternos y neonatales.

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Antecedentes: 

Un hogar materno (HM) es una institución con fácil acceso a un hospital o centro de salud que presta atención obstétrica de urgencia (AOU). Las mujeres pueden permanecer en el hogar materno hasta el final de su embarazo y esperar el trabajo de parto. Una vez que comienza el trabajo de parto, las mujeres se trasladan al centro de salud para recibir atención especializada a cargo de profesionales capacitados. El objetivo del hogar materno es facilitar el acceso y, por lo tanto, reducir la morbilidad y la mortalidad de la madre y del recién nacido si surgieran complicaciones. Algunos estudios informan un efecto favorable sobre los resultados de las mujeres y los neonatos. Otros indican que la utilización es baja y señalan la existencia de barreras. Sin embargo, la fiabilidad de estos datos es limitada.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del hogar materno sobre la salud materna y perinatal.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (27 de enero 2012), CENTRAL (The Cochrane Library 2011, número 4 de 4), MEDLINE (1966 a enero 2012), EMBASE (1980 a enero 2012), CINAHL (1982 a enero 2012), African Journals Online (AJOL) (enero 2012), POPLINE (enero 2012), Dissertation Abstracts (enero 2012) y en las listas de referencias de los artículos recuperados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados, incluidos los ensayos cuasialeatorizados y los ensayos aleatorizados grupales, que compararon los resultados perinatales y maternos en mujeres que utilizaron un hogar materno y mujeres que no lo utilizaron.

Obtención y análisis de los datos: 

En la búsqueda no se identificaron ensayos controlados aleatorizados ni ensayos aleatorizados grupales.

Resultados principales: 

En la búsqueda no se identificaron ensayos controlados aleatorizados ni ensayos aleatorizados grupales.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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